Рекомендуемые формы бланков для оформления материалов по контролю технического состояния трубопровода. Заключение по измерению толщины стенки элементов и деталей (фланцев, переходов, заглушек, линзовых компенсаторов) трубопровода

Приложение М к Инструкции по продлению срока службы трубопроводов II, III И IV категорий. СО 153-34.17.464-2003

Организация ____________________________

Заключение N
по измерению толщины стенки элементов
и деталей (фланцев, переходов, заглушек, линзовых
компенсаторов) трубопровода
"__" ___________ 20__ г.

Трубопровод _____________ рег. N ___ Линия _______________________
(наименование)              (указать при необходимости)
Исполнительная схема (формуляр) N ________________________________
Измерения выполнялись в соответствии с ___________________________
(Инструкция, ГОСТ и т.д.)
прибором типа __________ зав. N ____, преобразователем ___________
Прибор прошел госповерку ______________________ 200_ г.

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наимено- ¦Номер    ¦Типо-  ¦  Толщина стенки, мм  ¦Примеча- ¦
¦п/п¦вание    ¦участка  ¦размер,+----------------------+ние      ¦
¦   ¦элемента ¦(элемен- ¦мм     ¦Предыдущий ¦Настоящее ¦(поясне- ¦
¦   ¦(детали) ¦та) по   ¦       ¦контроль   ¦обследова-¦ние)  2  ¦
¦   ¦         ¦схеме    ¦       ¦(19__ г.)  ¦ние  1    ¦         ¦
¦   ¦         ¦         ¦       ¦           ¦20__ г.   ¦         ¦
+---+---------+---------+-------+-----------+----------+---------+
+---+---------+---------+-------+-----------+----------+---------+
+---+---------+---------+-------+-----------+----------+---------+
----+---------+---------+-------+-----------+----------+----------

Мастер _____________ Удостоверение N ___  ____________   _________
(руководитель                      (кем выдано,    (подпись)
контроля)                          дата выдачи)

Дефектоскопист ____________________
(Ф.И.О.)

Удостоверение N ________  _________________________   ____________
(кем выдано, дата выдачи)     (подпись)

Источник - Приказ Минэнерго РФ от 30.06.2003 № 275