Счет-фактура, заполняемый посредником на сумму вознаграждения при оказании услуг по договорам комиссии, агентирования, поручения (образец заполнения)

Приложение N 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1137

                            225     10     июля 2013 г.
СЧЕТ-ФАКТУРА N --- от "--" ------------------ (1)
-       -           -
ИСПРАВЛЕНИЕ N --- от "--" ------------------ (1а)

Общество с ограниченной ответственностью "Дельта"
Продавец ------------------------------------------------------------- (2)
129090, г. Москва, ул. Б. Спасская, д. 15
Адрес ---------------------------------------------------------------- (2а)
7708264115/770801001
ИНН/КПП продавца ----------------------------------------------------- (2б)
-
Грузоотправитель и его адрес ----------------------------------------- (3)
-
Грузополучатель и его адрес ------------------------------------------ (4)
-                   -
К платежно-расчетному документу N --------- от ----------------------- (5)
Общество с ограниченной ответственностью "Омега"
Покупатель ----------------------------------------------------------- (6)
115193, Москва, 5-я Кожуховская ул., д. 5
Адрес ---------------------------------------------------------------- (6а)
7725263615/772501001
ИНН/КПП покупателя --------------------------------------------------- (6б)
российский рубль, 643
Валюта: наименование, код --------------------------------------------- (7)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦  Наименование ¦  Единица   ¦ Коли- ¦  Цена   ¦Стоимость¦В том ¦Нало- ¦Сумма   ¦Стоимость¦    Страна    ¦Номер ¦
¦     товара    ¦ измерения  ¦чество ¦ (тариф) ¦товаров  ¦числе ¦говая ¦налога, ¦товаров  ¦происхождения ¦тамо- ¦
¦   (описание   ¦            ¦(объем)¦   за    ¦(работ,  ¦сумма ¦ставка¦предъяв-¦(работ,  ¦    товара    ¦женной¦
¦  выполненных  +------------+       ¦ единицу ¦услуг),  ¦акциза¦      ¦ляемая  ¦услуг),  +--------------+декла-¦
¦     работ,    ¦код¦условное¦       ¦измерения¦имущест- ¦      ¦      ¦покупа- ¦имущест- ¦цифро-¦краткое¦рации ¦
¦   оказанных   ¦   ¦обозна- ¦       ¦         ¦венных   ¦      ¦      ¦телю    ¦венных   ¦ вой  ¦наиме- ¦      ¦
¦    услуг),    ¦   ¦чение   ¦       ¦         ¦прав без ¦      ¦      ¦        ¦прав     ¦ код  ¦нование¦      ¦
¦ имущественного¦   ¦(нацио- ¦       ¦         ¦налога - ¦      ¦      ¦        ¦с налогом¦      ¦       ¦      ¦
¦     права     ¦   ¦нальное)¦       ¦         ¦всего    ¦      ¦      ¦        ¦- всего  ¦      ¦       ¦      ¦
+---------------+---+--------+-------+---------+---------+------+------+--------+---------+------+-------+------+
¦       1       ¦ 2 ¦   2а   ¦   3   ¦    4    ¦    5    ¦  6   ¦  7   ¦   8    ¦    9    ¦  10  ¦  10а  ¦  11  ¦
+---------------+---+--------+-------+---------+---------+------+------+--------+---------+------+-------+------+
¦Вознаграждение ¦ - ¦    -   ¦   -   ¦    -    ¦30 000,00¦Без   ¦  18% ¦5 400,00¦35 400,00¦   -  ¦   -   ¦   -  ¦
¦по агентскому  ¦   ¦        ¦       ¦         ¦         ¦акциза¦      ¦        ¦         ¦      ¦       ¦      ¦
¦договору N 10  ¦   ¦        ¦       ¦         ¦         ¦      ¦      ¦        ¦         ¦      ¦       ¦      ¦
¦от 20.06.2013  ¦   ¦        ¦       ¦         ¦         ¦      ¦      ¦        ¦         ¦      ¦       ¦      ¦
+---------------+---+--------+-------+---------+---------+------+------+--------+---------+------+-------+-------
¦Всего к оплате                                ¦30 000,00¦      X      ¦5 400,00¦35 400,00¦
-----------------------------------------------+---------+-------------+--------+----------

Руководитель                               Главный бухгалтер
организации или иное   Земцов  Земцов С.К. или иное             Тарский   Тарский Г.Л.
уполномоченное лицо  --------- ----------- уполномоченное лицо --------- -------------
(подпись)   (ф.и.о.)                      (подпись)   (ф.и.о.)

Индивидуальный
предприниматель     __________ _________ ________________________________________
(подпись)  (ф.и.о.)         (реквизиты свидетельства
о государственной регистрации
индивидуального предпринимателя)