Список работников, за которыми закреплено оружие

Приложение N 3 к Административному регламенту Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче юридическому лицу с особыми уставными задачами разрешения на хранение и ношение служебного оружия и патронов к нему

                                  Список
работников, за которыми закреплено оружие

___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)

------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Фамилия,¦ Вид, тип и  ¦Занимаемая ¦  Дата,   ¦  Серия и   ¦    Дата     ¦
¦п/п¦ имя и  ¦   модель    ¦должность, ¦  место   ¦   номер    ¦ прохождения ¦
¦   ¦отчество¦закрепленного¦  дата и   ¦ рождения ¦  паспорта  ¦периодической¦
¦   ¦        ¦ оружия, год ¦   номер   ¦работника,¦ гражданина ¦  проверки   ¦
¦   ¦        ¦     его     ¦ приказа о ¦адрес его ¦ Российской ¦             ¦
¦   ¦        ¦изготовления,¦закреплении¦  места   ¦ Федерации, ¦             ¦
¦   ¦        ¦   серия и   ¦  оружия   ¦жительства¦дата выдачи ¦             ¦
¦   ¦        ¦  заводской  ¦           ¦          ¦  и полное  ¦             ¦
¦   ¦        ¦    номер    ¦           ¦          ¦наименование¦             ¦
¦   ¦        ¦             ¦           ¦          ¦ органа, его¦             ¦
¦   ¦        ¦             ¦           ¦          ¦ выдавшего  ¦             ¦
+---+--------+-------------+-----------+----------+------------+-------------+
¦ 1 ¦   2    ¦      3      ¦     4     ¦    5     ¦     6      ¦      7      ¦
----+--------+-------------+-----------+----------+------------+--------------

Список составлен по состоянию на "__" ________ 20__ г.

__________________________________________________ _________
(инициалы, фамилия руководителя юридического лица) (подпись)

М.П.

Источник - Приказ МВД России от 19.06.2012 № 609 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)