Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера члена Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации

Приложение 1 к Положению о порядке представления членами Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации сведений о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера своих супруг (супругов)
и несовершеннолетних детей

                                           В Комиссию Совета Федерации
Федерального Собрания
Российской Федерации
по контролю за достоверностью
сведений о доходах, об имуществе
и обязательствах имущественного
характера, представляемых
членами Совета Федерации
Федерального Собрания
Российской Федерации

СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера члена Совета Федерации Федерального Собрания
Российской Федерации

Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(замещаемая должность)
проживающий по адресу:
___________________________________________________________________________
(адрес места жительства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сообщаю  сведения о своих доходах за отчетный  период с 1 января 20__ г. по
31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности,
о вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об  обязательствах  имущественного
характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

Раздел 1. Сведения о доходах ¹

N п/п Вид дохода Величина дохода ² (руб.) 1 2 3

1.

Доход по основному месту работы

2.

Доход от педагогической деятельности

3.

Доход от научной деятельности

4.

Доход от иной творческой деятельности

5.

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

6.

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

7.

Иные доходы (указать вид дохода):

1)

2)

3)

8.

Итого доход за отчетный период

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

N п/п Вид и наименование имущества Вид собственности ¹ Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м) 1 2 3 4 5

1.

Земельные участки ² :

1)

2)

3)

2.

Жилые дома:

1)

2)

3)

3.

Квартиры:

1)

2)

3)

4.

Дачи:

1)

2)

3)

5.

Гаражи:

1)

2)

3)

6.

Иное недвижимое имущество:

1)

2)

3)

2.2. Транспортные средства

N п/п Вид и марка транспортного средства Вид собственности ¹ Место регистрации 1 2 3 4

1.

Автомобили легковые:

1)

2)

2.

Автомобили грузовые:

1)

2)

3.

Автоприцепы:

1)

2)

4.

Мототранспортные средства:

1)

2)

5.

Сельскохозяйственная техника:

1)

2)

6.

Водный транспорт:

1)

2)

7.

Воздушный транспорт:

1)

2)

8.

Иные транспортные средства:

1)

2)

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п Наименование и адрес банка или иной кредитной организации Вид и валюта счета ¹ Дата открытия счета Номер счета Остаток на счете ² (руб.) 1 2 3 4 5 6

1.

2.

3.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п Наименование и организационно-правовая форма организации ¹ Место нахождения организации (адрес) Уставный капитал ² (руб.) Доля участия ³ Основание участия ⁴ 1 2 3 4 5 6

1.

2.

3.

4.

5.

4.2. Иные ценные бумаги

N п/п Вид ценной бумаги ¹ Лицо, выпустившее ценную бумагу Номинальная величина обязательства (руб.) Общее количество Общая стоимость ² (руб.) 1 2 3 4 5 6

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ___________________________.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании ¹

N п/п Вид имущества ² Вид и сроки пользования ³ Основание пользования ⁴ Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м) 1 2 3 4 5 6

1.

2.

3.

5.2. Прочие обязательства ¹

N п/п Содержание обязательства ² Кредитор (должник) ³ Основание возникновения ⁴ Сумма обязательства ⁵ (руб.) Условия обязательства ⁶ 1 2 3 4 5 6

1.

2.

3.

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ___________ 20__ г. ___________________________________________________
(подпись члена Совета Федерации Федерального
Собрания Российской Федерации)
____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

Источник - Постановление СФ ФС РФ от 28.03.2012 № 63-СФ (с изменениями и дополнениями на 2014 год)