Справка о количестве перевезенных граждан - получателей социальной услуги в виде бесплатного проезда на железнодорожном транспорте в пригородном сообщении (приложение к государственному контракту на оказание услуги по перевозке граждан - получателей социальной услуги железнодорожным транспортом в пригородном сообщении)

Приложение N 4 к Государственному контракту на оказание услуги по перевозке граждан - получателей социальной услуги железнодорожным транспортом в пригородном сообщении

                                  СПРАВКА
о количестве перевезенных граждан - получателей
социальной услуги в виде бесплатного проезда
на железнодорожном транспорте
в пригородном сообщении

---------------------------------------------------------------------------
Наименование¦Перевезено граждан - получателей¦     Оформлено разовых
субъекта  ¦    социальной услуги в виде    ¦   безденежных проездных
Российской ¦     бесплатного проезда на     ¦   документов (билетов)
Федерации ¦  железнодорожном транспорте в  +----------------------------
¦      пригородном сообщении     ¦ "туда"  ¦"туда и обратно"
-------------+--------------------------------+---------+------------------
1      ¦                2               ¦    3    ¦        4
-------------+--------------------------------+---------+------------------
¦                                ¦         ¦
-------------+--------------------------------+---------+------------------
¦                                ¦         ¦
-------------+--------------------------------+---------+------------------

Подпись ответственного лица

Заказчик                               Исполнитель
___________________________________     ___________________________________
(ф.и.о., подпись должностного лица)     (ф.и.о., подпись должностного лица)

Источник - Постановление Правительства РФ от 29.12.2004 № 864 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)