Справка о вручении государственных наград Российской Федерации

Приложение N 4 к Инструкции о порядке вручения орденов, медалей, знаков отличия, нагрудных знаков к почетным званиям Российской Федерации

                             СПРАВКА
о вручении государственных наград Российской Федерации
по ___________________________________________________
(федеральный орган государственной власти,
федеральный государственный орган, орган
государственной власти субъекта
Российской Федерации)

за ______________ ____ г.
(месяц)

1.  Количество  награжденных,  которым вручены государственные
награды Российской Федерации в отчетном месяце __________________.
2.   Количество   награжденных,   которым   не   были  вручены
государственные награды Российской Федерации ____________________.
3. Приложения: 1. Протоколы вручений на _________ листах.
2. Протоколы передачи на _________ листах.

__________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, подписавшего справку)

__________________
(подпись)
"__" ____________ ____ г.

--------
¦Место ¦
¦печати¦
--------

Источник - Распоряжение Президента РФ от 03.04.1997 № 96-рп (с изменениями и дополнениями на 2010 год)