Страховой полис обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств
Документ относится к группе «Полис». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 2 к Приказу Министерства финансов Российской Федерации от 01.07.2009 N 67н
___________________________________________________________________________ (наименование страховщика) СТРАХОВОЙ ПОЛИС серия _____ N __________ обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств Срок действия договора с __ ч. __ мин. "__" ________ 20__ г. по 23 ч. 59 мин. 59 сек. "__" ________ 20__ г. Страхование распространяется на страховые случаи, произошедшие в период использования транспортного средства в течение срока действия договора с _________ 20__ г. по ________ 20__ г., с _______ 20__ г. по ________ 20__ г., с _________ 20__ г. по ________ 20__ г. 1. Страхователь ___________________________________________________________ (полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество 1 гражданина) Собственник транспортного средства ________________________________________ (полное наименование юридического лица ___________________________________________________________________________ или фамилия, имя, отчество гражданина) 2. Транспортное средство Марка, модель транспортного средства ______________________________________ Идентификационный номер транспортного средства ____________________________ Паспорт транспортного средства, свидетельство о регистрации транспортного средства, технический паспорт, технический талон (либо аналогичный документ): ________________________________________________________________ (вид документа, серия, номер) Государственный регистрационный знак транспортного средства _______________ 3. Договор заключен в отношении: ------------- неограниченного количества лиц, допущенных к управлению ¦ ¦ транспортным средством ¦ ¦ +-----------+ лиц, допущенных к управлению транспортным средством ¦ ¦ ------------- --------------------------------------------------------------------------- N ¦Лица, допущенные к управлению транспортным¦Водительское удостоверение п/п¦ средством (фамилия, имя, отчество 1 ) ¦ (серия, номер) ----+------------------------------------------+--------------------------- ¦ ¦ ----+------------------------------------------+--------------------------- ¦ ¦ ----+------------------------------------------+--------------------------- ¦ ¦ ----+------------------------------------------+--------------------------- 4. Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от количества страховых случаев в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, - не более 160 тыс. рублей; в части возмещения вреда, причиненного имуществу нескольких потерпевших, - не более 160 тыс. рублей; в части возмещения вреда, причиненного имуществу одного потерпевшего, - не более 120 тыс. рублей. 5. Страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату. 6. Страховой полис действует на территории Российской Федерации. 7. Страховая премия ______ рублей. 8. Особые отметки _________________________________________________________ Дата заключения договора "__" _________ 20__ г. Страхователю выданы Правила обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, перечень представителей страховщика в субъектах Российской Федерации согласно приложению и 2 бланка извещения о дорожно-транспортном происшествии. Страхователь: Страховщик/представитель страховщика: _________________ __________ (________________________) (подпись) (подпись) (фамилия, имя, отчество) "__" __________________ 20__ г. (дата выдачи полиса) Оборотная сторона страхового полиса обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства Особые отметки (продолжение): _____________________________________________ ___________________________________________________________________________
1 Отчество указывается при наличии.
Источник - Приказ Минфина России от 01.07.2009 № 67н (с изменениями и дополнениями на 2012 год)
Похожие документы
- Страховой полис о добровольном страховании урожая сельскохозяйственных культур и многолетних насаждений, а также самих многолетних насаждений
- Страховой полис для страхования гражданской ответственности организаций, эксплуатирующих опасные производственные объекты
- Страховой полис (договор) на страхование партии товара
- Страховой полис для страхования жизни
- Страховой полис на предъявителя (страхование партии товара)