29 марта 2024 года, пятница 14:07
В базе 55 000 документов За неделю добавлено +25

Сведения о доле доходов организации от осуществления образовательной и (или) медицинской деятельности в общей сумме доходов, о численности работников в штате организации и о численности медицинского персонала, имеющего сертификат специалиста, в штате организации

Документ относится к группе «Сертификат». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Приложение к Приказу ФНС России от 21.11.2011 N ММВ-7-3/892@

---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---          -------------------------
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---      ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦             --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
1230¦¦1010             -------------------      -------
КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. ¦0¦0¦1¦
--+-+-+-+-+-+-+-+--      --+-+--

Форма по КНД 1150022

СВЕДЕНИЯ
о доле доходов организации от осуществления образовательной
и (или) медицинской деятельности в общей сумме доходов,
о численности работников в штате организации и о численности
медицинского персонала, имеющего сертификат специалиста,
в штате организации

---------                     -------           ---------
Представляется          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Номер корректировки ¦ ¦ ¦ ¦  Отчетный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
в налоговый орган (код) --+-+-+--  1                  --+-+--  год      --+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
(наименование организации)
-------------------------------------
Номер контактного телефона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

Сведения составлены на 2 листах

---------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений,    ¦   Заполняется работником налогового
указанных в настоящих сведениях,     ¦                 органа
подтверждаю:               ¦     данные о представлении сведений
¦
--- 1 - налогоплательщик,               ¦                             -----
¦ ¦ 2 - представитель налогоплательщика ¦Данные сведения представлены ¦ ¦ ¦
---                                     ¦(код)                        --+--
¦
-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦Сведения представлены на 2 листах
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
-----------------------------------------¦Дата              ----- ----- ---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦представления     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦сведений          --+-- --+-- --+-+-+--
-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦Зарегистри- ---------------------------
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦рован за N  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(фамилия, имя, отчество  2   полностью) ¦            --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
(наименование организации -        ¦
представителя налогоплательщика)     ¦
¦
----- ----- ---------¦
Подпись ______ Дата ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-- --+-- --+-+-+--¦
МП                                       ¦
Наименование документа,        ¦
подтверждающего полномочия представителя¦
¦
-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦_____________________   _______________
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦   (Фамилия, И.О.)        (подпись)
-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦

--------------------------------
1  Указывается: 0 - первичные сведения; 1, 2 и т.д. - номер корректировки
для уточненных сведений.
2   При наличии отчества.
---                                                                           ---
---                                                                           ---

---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---          -------------------------
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---      ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦             --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
1230¦¦1027             -------------------      -------
КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. ¦0¦0¦2¦
--+-+-+-+-+-+-+-+--      --+-+--

Расчет доли доходов организации от осуществления образовательной
и (или) медицинской деятельности в общей сумме доходов организации

Показатели               Код строки             Сумма (руб.)
1                        2                       3

Общая сумма доходов, учитываемых                  -------------------------------
при определении налоговой базы         010        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
по налогу на прибыль организации,                 --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

в том числе:

доходы от реализации при                      -------------------------------
осуществлении образовательной       011       ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
и (или) медицинской деятельности              --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
1

внереализационные доходы,                     -------------------------------
связанные с осуществлением          012       ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
образовательной и (или)                       --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
медицинской деятельности  1

Доля дохода от осуществления                     -------
образовательной и (или)                013       ¦ ¦ ¦ ¦
медицинской деятельности                         --+-+--
в общей сумме доходов (%)  1
(стр. 011 + стр. 012) :
стр. 010 X 100%

Сведения о численности работников в штате организации
на 1 число каждого месяца отчетного года

Код строки          Дата         Численность       Численность медицинского
работников     персонала, имеющего сертификат
в штате            специалиста, в штате
организации           организации  2

количество            %
1                2               3                 4                 5

---------------    ---------------        -----
020            на 1 января    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦        ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+--        --+--

---------------    ---------------        -----
021            на 1 февраля   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦        ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+--        --+--

---------------    ---------------        -----
022            на 1 марта     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦        ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+--        --+--

---------------    ---------------        -----
023            на 1 апреля    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦        ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+--        --+--

---------------    ---------------        -----
024            на 1 мая       ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦        ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+--        --+--

---------------    ---------------        -----
025            на 1 июня      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦        ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+--        --+--

---------------    ---------------        -----
026            на 1 июля      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦        ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+--        --+--

---------------    ---------------        -----
027            на 1 августа   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦        ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+--        --+--

---------------    ---------------        -----
028            на 1 сентября  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦        ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+--        --+--

---------------    ---------------        -----
029            на 1 октября   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦        ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+--        --+--

---------------    ---------------        -----
030            на 1 ноября    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦        ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+--        --+--

---------------    ---------------        -----
031            на 1 декабря   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦        ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+--        --+--

---------------    ---------------        -----
032            на 31 декабря  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦        ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+--    --+-+-+-+-+-+--        --+--

Подтверждаю, что непрерывно в течение налогового периода численность работников
в штате организации составляла не менее 15 работников (численность медицинского
персонала,   имеющего   сертификат  специалиста, в общей численности работников
непрерывно составляла не менее 50 процентов  2  )

--------------------------------
1  Определяются  в  соответствии  с  подпунктом  2  пункта  3 статьи 284.1
Налогового кодекса Российской Федерации.
2   По организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

---       ______________ (подпись)         __________________ (дата)          ---
---                                                                           ---


Источник - Приказ ФНС России от 21.11.2011 № ММВ-7-3/892@