Сводная ведомость форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР. Форма № АДВ-10 (образец заполнения)

Приложение 2 к Инструкции по заполнению форм документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования

                          ------------                ------------
Форма АДВ-10  Код по ОКУД ¦          ¦    Код по ОКПО ¦          ¦
------------              ------------                ------------

Сводная ведомость
форм документов СЗВ-3, передаваемых работодателем в ПФР

------------------------------------------------------------------
¦Реквизиты работодателя, передающего документы:                  ¦
¦                           087-001-000323                       ¦
¦Регистрационный номер ПФР  --- --- ------                       ¦
¦    457953255093             100356786                          ¦
¦ИНН ------------         КПП ---------                          ¦
¦                         ЗАО ЭОС                                ¦
¦Наименование организации ---------------------------------------¦
¦(краткое)                _______________________________________¦
¦                                                                ¦
¦                     ---    ---     ---    ---         2001     ¦
¦Отчетный период:   I ¦X¦ II ¦X¦ III ¦X¦ IV ¦ ¦ квартал ---- года¦
¦                     ---    ---     ---    ---                  ¦
------------------------------------------------------------------

1
Количество пачек с исходными документами СЗВ-3: ---
200
Количество исходных документов СЗВ-3:           ------
Задолженность по уплате страховых взносов в ПФР
на конец отчетного периода:                     ______

Сведения о заработке  (вознаграждении)  и  доходе, учитываемые при
НР
назначении пенсии для категории застрахованного лица: ---------

Месяц По категории застрахованного лица Справочно (в целом по организации) заработок (вознаграждение), доход в т.ч. пособие по временной нетрудоспособности, стипендия средняя численность работников (застрахованных лиц) признак тарифа начислено страховых взносов в ПФР перечислено страховых взносов в ПФР

январь

0 0 0

0 0

февраль

0 0 0

0 0

март

0 0 0

0 0

апрель

1 000 000

200

М

280 000

280 000

май

1 500 000

50 000

205

М

686 000

600 000

июнь

1 010 000

10 000

200

М

966 000

966 000

июль

1 030 000

30 000

200

Р

1 246 000

1 246 000

август

990 000

198

Р

1 523 200

1 246 000

сентябрь

1 005 000

201

Р

1 804 600

1 804 600

октябрь

ноябрь

декабрь

Итого:

6 535 000

80 000 X X

1 804 000

1 804 600

Наименование должности
руководителя                   Подпись         Расшифровка подписи
ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР           СИДОРОВ         СИДОРОВ И.И.

Дата 15 ОКТЯБРЯ 2001 ГОДА      М.П.

------------------------------------------------------------------
Организация   начала   свою    деятельность в апреле 2001  года  и
приобрела право на применение регрессивной шкалы в течение второго
квартала 2001 года.

Источник - Постановление Правления ПФ РФ от 31.07.2006 № 192п (с изменениями и дополнениями на 2013 год)