Типовая форма акта отбора проб продукции бытовой химии, дезинфекционных и парфюмерно-косметических средств (рекомендуемая форма)
Документ относится к группе «Акт». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение 1 к Методическим рекомендациям Роспотребнадзора от 02.03.2011 N МР 1.2.0018-11 (рекомендуемое)
ТИПОВАЯ ФОРМА АКТА ОТБОРА ПРОБ ПРОДУКЦИИ БЫТОВОЙ ХИМИИ, ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРФЮМЕРНО-КОСМЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ___________________________________________________________________________ (название организации, осуществляющей отбор проб) адрес: телефон: _____________ факс: ______________ электронная почта: ____________ АКТ отбора проб продукции N 00-00- /_____ от "____" ___________ 20__ г. Город (район, населенный пункт) Место отбора проб _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование и адрес предприятия, хранилища (склада) или N транспортного средства, его местонахождение) Мною (нами), ______________________________________________________________ (указать должность, Ф.И.О.) в присутствии ____________________________________________________________, (указать должность, Ф.И.О.) проведен осмотр __________________________________________________________. (указать наименование продукции) Размер партии: _________________________________, дата поступления _______. (масса нетто или количество единиц) Сопроводительные документы: (ненужное зачеркнуть) Свидетельство о государственной регистрации N __________ от ______________, (указать, если имеется) Декларация изготовителя о качестве и безопасности N ________ от __________, (указать, если имеется) Товарно-транспортная накладная N ______________ от _______________________. (указать, если имеется) Продукция изготовлена _____________________________________________________ (страна происхождения, наименование изготовителя, __________________________________________________________________________, дата изготовления) срок годности _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. Цель проведения лабораторных исследований продукции: __________________________________________________________________________. Пробы отобраны в ____________ ч ___________ мин. в количестве ____________, им присвоены номера ______________________________________________________. Пробы направляются в ______________________________________________________ (указать наименование лаборатории) для _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. (указать перечень показателей и наночастиц (наноматериалов), по которым необходимо провести исследования) Условия хранения проб: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (отметка об условиях хранения или обращения с продукцией) Подпись представителя(ей), осуществлявших отбор проб: ______________________________ ________________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) ______________________________ ________________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) Подпись ответственного лица производителя/поставщика продукции или его представителя: ______________________________ ________________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) Дата отправки проб _________________________, время: _______ ч _______ мин. Способ отправки (доставки) проб: ___________________________________________________________________________ Отметка о месте хранения контрольной пробы ________________________________ __________________________________________________________________________. Настоящий акт составлен в трех экземплярах под одним номером и вручен (направлен): - 1-й экземпляр предназначен для отправки в лабораторию; - 2-й экземпляр предоставлен производителю/поставщику продукции или его представителю; - 3-й экземпляр остается в организации, сотрудники которой производили отбор проб.
Источник - Методические рекомендации Роспотребнадзора от 02.03.2011 № МР 1.2.0018-11
Похожие документы
- Типовая форма акта проверки земельного законодательства физическим лицом на территории Серпуховского муниципального района Московской области
- Типовая форма акта о расследовании нарушения на объекте использования атомной энергии
- Технический акт приемки выполненных работ. Форма № 24
- Технический акт об оказанных услугах
- Технический акт о выполненных работах