Транспортный протокол ввоза на территорию Российской Федерации и вывоза с территории Российской Федерации биопроб, взятых из организма спортсмена и (или) из организма животного для проведения допинг-контроля
Документ относится к группе «Протокол». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 2
к Положению о ввозе на территорию
Российской Федерации, вывозе
с территории Российской Федерации
и перевозке по территории Российской
Федерации проб и оборудования
в рамках проведения допинг-контроля
ТРАНСПОРТНЫЙ ПРОТОКОЛ
N ------------------------------------------------------------- ¦-----------------------------------------------------------¦ ----------------------------------------- ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦-----------------------------------------------------------¦ ¦ CHAIN OF CUSTODY FORM ¦ ¦ TEST AUTHORISED BY - ТЕСТ САНКЦИОНИРОВАН ¦ ¦ ТРАНСПОРТНЫЙ ПРОТОКОЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------------------------------------------------¦ ----------------------------------------- ¦¦ ¦¦ ¦-----------------------------------------------------------¦ ¦ AUTHORISED COLLECTION AGENCY - УПОЛНОМОЧЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ¦ 1. СЕССИЯ ДОПИНГ КОНТРОЛЯ/DOPING CONTROL SESSION ------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ------------------------------------------ ВНЕСОРЕВНОВАТЕЛЬНОЕ СОРЕВНОВАТЕЛЬНОЕ N ПРИКАЗА ¦ ¦ФАМИЛИЯ ИДК/ ¦ ¦ ТЕСТИРОВАНИЕ --- ТЕСТИРОВАНИЕ --- TEST SESSION -------------------¦ ¦DCO NAME ¦ ¦ ВСК/OUT OF ¦ ¦ IN COMPETITION ¦ ¦ CODE ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ------------------------------------------ COMPETITION --- --- --+-+-+-+-+-+-+-+--¦ ¦ ¦ ¦МЕСТО ----------------------------------------------------------------- -------------------- ----- ----- ¦ ¦ПРОВЕДЕНИЯ/ ¦ ¦¦МЕРОПРИЯТИЕ/EVENT ¦ ¦НОМЕР/NUMBER ¦ КОЛ-ВО ОБРАЗЦОВ/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦TEST LOCATION ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ NUMBER OF SAMPLES --+-- --+-- ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------- -------------------- МОЧА/ КРОВЬ/¦ ¦ URINE BLOOD ¦ ¦ ------------------------------------------ ----- ----- --------- ---------¦ ¦СПОРТ/SPORT ¦ ¦ ДАТА/DATE ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ВРЕМЯ ОКОНЧАНИЯ ¦ ¦ : ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ --+-- --+-- --+-+-+-- ОТБОРА БИОПРОБ/ --+-+-+--¦ ¦ ------------------------------------------ ДЕНЬ/DD МЕСЯЦ/MM ГОД/YYYY TIME SESSION COMPLETED ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2. КОД БИОПРОБ/SAMPLE ID --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ----------------------------- ----------------------------- -----------------------------¦ ¦A/B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ A/B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ A/B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ----+---+---+---+---+---+---- ----+---+---+---+---+---+---- ----+---+---+---+---+---+----¦ ¦ ----------------------------- ----------------------------- -----------------------------¦ ¦A/B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ A/B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ A/B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ----+---+---+---+---+---+---- ----+---+---+---+---+---+---- ----+---+---+---+---+---+----¦ ¦ ----------------------------- ----------------------------- -----------------------------¦ ¦A/B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ A/B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ A/B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ----+---+---+---+---+---+---- ----+---+---+---+---+---+---- ----+---+---+---+---+---+----¦ ¦ ----------------------------- ----------------------------- -----------------------------¦ ¦A/B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ A/B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ A/B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ----+---+---+---+---+---+---- ----+---+---+---+---+---+---- ----+---+---+---+---+---+----¦ ¦ ----------------------------- ----------------------------- -----------------------------¦ ¦A/B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ A/B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ A/B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ----+---+---+---+---+---+---- ----+---+---+---+---+---+---- ----+---+---+---+---+---+----¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3. ТРАНСПОРТИРОВКА И ХРАНЕНИЕ/TRANSPORATION AND STORAGE --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦МЕСТО- ------------------------------------------------ МЕСТО- --------------------------------------------------¦ ¦ПОЛОЖЕНИЯ ¦ ¦ ПОЛОЖЕНИЯ ¦ ¦¦ ¦БИОПРОБ (ОТКУДА)/ ¦ ¦ БИОПРОБ (КУДА)/ ¦ ¦¦ ¦FROM (LOCATION) ------------------------------------------------ TO (LOCATION) --------------------------------------------------¦ ¦ ¦ ¦ ----- ----- --------- --------- ДАТА ----- ----- --------- ВРЕМЯ ---------¦ ¦ ДАТА/DATE ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ВРЕМЯ/TIME ¦ ¦ : ¦ ¦ ПОСТУПЛЕНИЯ/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПОСТУПЛЕНИЯ/ ¦ ¦ : ¦ ¦¦ ¦ --+-- --+-- --+-+-+-- --+-+-+-- ARRIVAL DATE --+-- --+-- --+-+-+-- ARRIVAL TIME --+-+-+--¦ ¦ ДЕНЬ/DD МЕСЯЦ/MM ГОД/YYYY ДЕНЬ/DD МЕСЯЦ/MM ГОД/YYYY ¦ ¦ ¦ ¦ ДАТА ----- ----- --------- ВРЕМЯ ---------¦ ¦ ОТПРАВЛЕНИЯ/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ОТПРАВЛЕНИЯ/ ¦ ¦ : ¦ ¦¦ ¦ DEPARTURE DATE --+-- --+-- --+-+-+-- DEPARTURE TIME --+-+-+--¦ ¦ ДЕНЬ/DD МЕСЯЦ/MM ГОД/YYYY ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------ ------------------------------------------------¦ ¦ ПОДПИСЬ ИДК/ ¦ ¦ ПОДПИСЬ ИДК/ ¦ ¦¦ ¦ DCO SIGNATURE ¦ ¦ DCO SIGNATURE ¦ ¦¦ ¦ ------------------------------------------------ ------------------------------------------------¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ МЕСТО- ------------------------------------------------ МЕСТО- --------------------------------------------------¦ ¦ ПОЛОЖЕНИЯ ¦ ¦ ПОЛОЖЕНИЯ ¦ ¦¦ ¦ БИОПРОБ (КУДА)/ ¦ ¦ БИОПРОБ (КУДА)/ ¦ ¦¦ ¦ TO (LOCATION) ------------------------------------------------ TO (LOCATION) --------------------------------------------------¦ ¦ ¦ ¦ДАТА ----- ----- --------- ВРЕМЯ --------- ДАТА ----- ----- --------- ВРЕМЯ ---------¦ ¦ПОСТУПЛЕНИЯ/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПОСТУПЛЕНИЯ/ ¦ ¦ : ¦ ¦ ПОСТУПЛЕНИЯ/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПОСТУПЛЕНИЯ/ ¦ ¦ : ¦ ¦¦ ¦ARRIVAL DATE --+-- --+-- --+-+-+-- ARRIVAL TIME --+-+-+-- ARRIVAL DATE --+-- --+-- --+-+-+-- ARRIVAL TIME --+-+-+--¦ ¦ ДЕНЬ/DD МЕСЯЦ/MM ГОД/YYYY ДЕНЬ/DD МЕСЯЦ/MM ГОД/YYYY ¦ ¦ ¦ ¦ДАТА ----- ----- --------- ВРЕМЯ --------- ДАТА ----- ----- --------- ВРЕМЯ ---------¦ ¦ОТПРАВЛЕНИЯ/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ОТПРАВЛЕНИЯ/ ¦ ¦ : ¦ ¦ ОТПРАВЛЕНИЯ/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ОТПРАВЛЕНИЯ/ ¦ ¦ : ¦ ¦¦ ¦DEPARTURE DATE --+-- --+-- --+-+-+-- DEPARTURE TIME --+-+-+-- DEPARTURE DATE --+-- --+-- --+-+-+-- DEPARTURE TIME --+-+-+--¦ ¦ ДЕНЬ/DD МЕСЯЦ/MM ГОД/YYYY ДЕНЬ/DD МЕСЯЦ/MM ГОД/YYYY ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------ ------------------------------------------------¦ ¦ ПОДПИСЬ ИДК/ ¦ ¦ ПОДПИСЬ ИДК/ ¦ ¦¦ ¦ DCO SIGNATURE ¦ ¦ DCO SIGNATURE ¦ ¦¦ ¦ ------------------------------------------------ ------------------------------------------------¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ МЕСТО- ------------------------------------------------ МЕСТО- --------------------------------------------------¦ ¦ ПОЛОЖЕНИЯ ¦ ¦ ПОЛОЖЕНИЯ ¦ ¦¦ ¦ БИОПРОБ (КУДА)/ ¦ ¦ БИОПРОБ (КУДА)/ ¦ ¦¦ ¦ TO (LOCATION) ------------------------------------------------ TO (LOCATION) --------------------------------------------------¦ ¦ ¦ ¦ДАТА ----- ----- --------- ВРЕМЯ --------- ДАТА ----- ----- --------- ВРЕМЯ ---------¦ ¦ПОСТУПЛЕНИЯ/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПОСТУПЛЕНИЯ/ ¦ ¦ : ¦ ¦ ПОСТУПЛЕНИЯ/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПОСТУПЛЕНИЯ/ ¦ ¦ : ¦ ¦¦ ¦ARRIVAL DATE --+-- --+-- --+-+-+-- ARRIVAL TIME --+-+-+-- ARRIVAL DATE --+-- --+-- --+-+-+-- ARRIVAL TIME --+-+-+--¦ ¦ ДЕНЬ/DD МЕСЯЦ/MM ГОД/YYYY ДЕНЬ/DD МЕСЯЦ/MM ГОД/YYYY ¦ ¦ ¦ ¦ДАТА ----- ----- --------- ВРЕМЯ --------- ДАТА ----- ----- --------- ВРЕМЯ ---------¦ ¦ОТПРАВЛЕНИЯ/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ОТПРАВЛЕНИЯ/ ¦ ¦ : ¦ ¦ ОТПРАВЛЕНИЯ/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ОТПРАВЛЕНИЯ/ ¦ ¦ : ¦ ¦¦ ¦DEPARTURE DATE --+-- --+-- --+-+-+-- DEPARTURE TIME --+-+-+-- DEPARTURE DATE --+-- --+-- --+-+-+-- DEPARTURE TIME --+-+-+--¦ ¦ ДЕНЬ/DD МЕСЯЦ/MM ГОД/YYYY ДЕНЬ/DD МЕСЯЦ/MM ГОД/YYYY ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------ ------------------------------------------------¦ ¦ ПОДПИСЬ ИДК/ ¦ ¦ ПОДПИСЬ ИДК/ ¦ ¦¦ ¦ DCO SIGNATURE ¦ ¦ DCO SIGNATURE ¦ ¦¦ ¦ ------------------------------------------------ ------------------------------------------------¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4. ПЕРЕДАЧА БИОПРОБ ИДК В ЛАБОРАТОРИЮ, КУРЬЕРУ ИЛИ ДР./DCO TRANSFER TO LABORATORY, COURIER OR OTHER --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ----------------------------------------------------- ----- ----- --------- ---------¦ ¦ФАМИЛИЯ ИДК/ ¦ ¦ ДАТА/DATE ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ВРЕМЯ/ ¦ ¦ : ¦ ¦¦ ¦DCO NAME ¦ ¦ --+-- --+-- --+-+-+-- DROP OFF TIME --+-+-+--¦ ¦ ----------------------------------------------------- ДЕНЬ/DD МЕСЯЦ/MM ГОД/YYYY ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ЕСЛИ ДОСТАВЛЕНЫ В ЛАБОРАТОРИЮ/IF TRANSFERRED TO LABORATORY ¦ ¦ ------------------------------- ----------------------------------- -------------------------------¦ ¦ФАМИЛИЯ/ ¦ ¦ ДОЛЖНОСТЬ/¦ ¦ ПОДПИСЬ/ ¦ ¦¦ ¦LAB. REP. NAME¦ ¦ LAB. REP. ¦ ¦ SIGNATURE ¦ ¦¦ ¦ ------------------------------- POSITION ----------------------------------- -------------------------------¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ЕСЛИ ДОСТАВЛЕНЫ КУРЬЕРУ/IF TRANSFERRED TO COURIER ¦ ¦НАЗВАНИЕ ------------------------------- -------------------------- -------------------------------¦ ¦КОМПАНИИ/ ¦ ¦ НОМЕР ТРАНСПОРТНОЙ ¦ ¦ ПОДПИСЬ/ ¦ ¦¦ ¦COMPANY ¦ ¦ НАКЛАДНОЙ/ ¦ ¦ SIGNATURE ¦ ¦¦ ¦NAME ------------------------------- WAYBILL NUMBER -------------------------- -------------------------------¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ЕСЛИ ДОСТАВЛЕНЫ ДР./IF TRANSFERRED TO OTHER ¦ ¦ ------------------------------- ----------------------------------- -------------------------------¦ ¦ФАМИЛИЯ/ ¦ ¦ ДОЛЖНОСТЬ/¦ ¦ ПОДПИСЬ/ ¦ ¦¦ ¦OTHER NAME ¦ ¦ OTHER ¦ ¦ SIGNATURE ¦ ¦¦ ¦ ------------------------------- POSITION ----------------------------------- -------------------------------¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ORIGINAL - ADO - WHITE COPY 1 - LABORATORY - GREEN COPY 2 - AUTHORISED COLLECTION AGENCY - BLUE ОРИГИНАЛ - АДО - БЕЛЫЙ КОПИЯ 1 - ЛАБОРАТОРИЯ - ЗЕЛЕНЫЙ КОПИЯ 2 - УПОЛНОМОЧЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ - СИНИЙ ВЕРСИЯ 21:03-2009
Источник - Постановление Правительства РФ от 11.11.2010 № 884
Похожие документы
- Типовой протокол эксперимента по оценке оценки действия наноматериалов на растения по морфологическим признакам
- Типовой протокол заседания клинико-экспертной комиссии Департамента здравоохранения города Москвы
- Типовой протокол эксперимента по выявлению и идентификации наноматериалов в биологических образцах, органах и тканях, полученных в эксперименте на лабораторных животных
- Типовой протокол эксперимента по изучению токсического действия наноматериалов на лабораторных животных
- Книга протоколов заседаний военно-врачебной комиссии в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации (рекомендуемый образец)