Требование страхователя о выдаче страховых полисов или страховых сертификатов отдельных отправок грузов, подпадающих под действия генерального полиса

                                     ______________________________________
(наименование страховщика)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование или Ф.И.О. страхователя)
адрес: ______________________________,
телефон: _________, факс: ___________,
эл. адрес: ___________________________

Требование
о выдаче страховых полисов или страховых сертификатов
отдельных отправок грузов, попадающих под действия
генерального полиса

"___"________ ____ г. между _________________________________________ и
(наименование или Ф.И.О. страхователя)
_____________________________ было заключено соглашение (генеральный полис)
(наименование страховщика)
N ___. В соответствии с п. ___ указанного соглашения и п. 1 ст. 264 Кодекса
торгового  мореплавания РФ  страховщик  обязан  по требованию  страхователя
выдавать  страховые  полисы или  страховые сертификаты  отдельных  отправок
грузов, подпадающих под действие генерального полиса.
На  основании  вышеизложенного  и  руководствуясь  п. 1 ст. 264 Кодекса
торгового  мореплавания  РФ  просьба  предоставить  страховые  полисы  (или
страховые сертификаты) следующих отдельных отправок грузов: _______________
__________________________________________________________________________.

"___"________ ____ г.

______________________ _______________
(Ф.И.О.)           (подпись)