Требование страховщика о расторжении договора имущественного страхования и возмещении убытков, причиненных расторжением договора, в связи с несообщением страхователем о произошедших значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных страховщику при заключении договора имущественного страхования

                          Страхователю ____________________________________
от ______________________________________________
(наименование страховщика)
адрес ___________________________________________
телефон: _______, факс: _____, эл. адрес: _______

Требование
о расторжении договора имущественного страхования
и возмещении убытков, причиненных расторжением договора,
в связи с несообщением о произошедших значительных
изменениях в обстоятельствах, сообщенных страховщику
при заключении договора имущественного страхования

"___"________ ___ г. между ___________________ и ______________________
(указать страховщика)  (указать страхователя)
был заключен договор имущественного страхования N _____ сроком на ________.
"___"________   ___   г.  страховщику  стало  известно  о  значительных
изменениях   в  обстоятельствах,  которые  могут  существенно  повлиять  на
увеличение страхового риска, а именно: ____________________________________
(в т.ч. изменения, оговоренные
__________________________________________________________________________.
в договоре (страховом полисе) и в переданных правилах страхования)

При  этом  вопреки п. 1 ст. 959 Гражданского кодекса страхователь (или:
выгодоприобретатель)  не  сообщил  страховщику  о произошедших значительных
изменениях.
На основании п. п. 1 и 3 ст. 959 и п. 5 ст. 453 Гражданского кодекса РФ
страховщик  расторгает договор имущественного страхования N ___ в следующем
порядке: _____________________________________________ и требует возместить
причиненные расторжением  договора убытки в сумме _________ рублей, которые
подтверждаются ____________________________.

Приложение:
1.  Документы, подтверждающие полномочия лица, представляющего интересы
страховщика.
2. Документы, подтверждающие убытки, понесенные страховщиком.
3. Расчет суммы понесенных убытков.

___________________
(подпись)
М.П.
"___"________ ___ г.

Источник - Кабанов О.М.