Уведомление бассейнового органа государственного управления на внутреннем водном транспорте владельцем сооружения, расположенного на внутренних водных путях, о возникновении угрожающей безопасности судоходства ситуации

В Бассейновый орган государственного
управления на внутреннем водном транспорте
адрес: _________________________________________

от _____________________________________________
(наименование или Ф.И.О. владельца сооружения)
адрес: ________________________________________,
телефон: ______, факс: ______, эл. адрес: ______

Уведомление о возникновении угрожающей безопасности судоходства ситуации

    ___________________________________________________ является владельцем
(наименование или Ф.И.О. владельца сооружения)
сооружения - _____________________________________________________________,
(наименование, назначение, год ввода в эксплуатацию)
расположенного на внутренних водных путях по адресу: _____________________.
"___"_________ ____ г. на указанном сооружении возникла следующая ситуация,
угрожающая безопасности судоходства:

1. Дата и время обнаружения ___________________________________.

2. Местонахождение (точный адрес, локализация) ________________.

3. Характер опасной ситуации __________________________________.

4. Воздействие на водные транспортные пути ____________________.

5. Возможная причина __________________________________________.

6. Описание последствий _______________________________________.

7. Принятые меры ______________________________________________.

8. Вид ремонта _____________. Начало _______. Окончание _______.

На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 5 ст. 34 Кодекса внутреннего водного транспорта РФ уведомляю о возникновении угрожающей безопасности судоходства ситуации на следующем сооружении - _______________.

    "___"_______ ____ г.

_______________________________
(Ф.И.О., подпись)