Ведомость на выдачу удостоверений об отсрочке от призыва на военную службу по мобилизации и в военное время (формы № 4 и 4А) забронированным гражданам, пребывающим в запасе. Форма № 9

Приложение N 22 к Инструкции по организации и ведению воинского учета и бронирования граждан, пребывающих в запасе и работающих в Верховных Судах республик, краевых и областных судах, судах городов федерального значения, судах автономной области и автономных округов, районных судах, военных судах, в системе

Судебного департамента при
Верховном Суде Российской Федерации

Форма N 9

                             ВЕДОМОСТЬ
на выдачу удостоверений об отсрочке от призыва
на военную службу по мобилизации и в военное время
(формы N 4 и 4а) забронированным гражданам,
пребывающим в запасе, работающим
в ______________________________
(наименование организации)

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦  Фамилия,  ¦Серии и N выдаваемых ¦ Дата и подпись граждан, ¦
¦п/п¦   имя и    ¦    удостоверений    ¦ пребывающих в запасе, в ¦
¦   ¦  отчество  ¦                     ¦ получении удостоверений ¦
+---+------------+---------------------+-------------------------+
¦ 1 ¦     2      ¦          3          ¦            4            ¦
+---+------------+---------------------+-------------------------+
+---+------------+---------------------+-------------------------+
+---+------------+---------------------+-------------------------+
+---+------------+---------------------+-------------------------+
+---+------------+---------------------+-------------------------+
+---+------------+---------------------+-------------------------+
+---+------------+---------------------+-------------------------+
+---+------------+---------------------+-------------------------+
+---+------------+---------------------+-------------------------+
+---+------------+---------------------+-------------------------+
+---+------------+---------------------+-------------------------+
+---+------------+---------------------+-------------------------+
+---+------------+---------------------+-------------------------+
+---+------------+---------------------+-------------------------+
+---+------------+---------------------+-------------------------+
----+------------+---------------------+--------------------------

Итого  по  настоящей  ведомости  выдано  на  руки   гражданам,
пребывающим в запасе, удостоверений:
__________________________________________________________________
(количество цифрами и прописью)
__________________________________________________________________
(наименование должности, подпись, инициалы,
фамилия выдавшего удостоверения)

"__" _____________ 200_ г.

Источник - Приказ Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 12.01.2005 № 2 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)