Ходатайство о реадмиссии в соответствии со статьей 5 Исполнительного протокола о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Советом Министров Республики Албании о реадмиссии
Документ относится к группе «Ходатайство». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 2 к Исполнительному протоколу о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Советом Министров Республики Албании о реадмиссии
(форма)
Герб государства запрашивающей Стороны ____________________________________ ____________________________________ (наименование центрального (место и дата) компетентного органа государства запрашивающей Стороны) Номер: _______________________________ Кому: ________________________________ (наименование центрального компетентного органа государства запрашиваемой Стороны) ХОДАТАЙСТВО О РЕАДМИССИИ в соответствии со статьей 5 Исполнительного протокола о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Советом Министров Республики Албании о реадмиссии ------------ A. Персональные данные ¦ ¦ 1. Фамилия, имя, отчество (подчеркнуть фамилию) ______________ ¦ Фото ¦ ______________________________________________________________ ¦ ¦ 2. Прежняя фамилия, имя ______________________________________ ¦ ¦ 3. Дата и место рождения _____________________________________ ------------ 4. Пол и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы и т.д.) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом, под которыми оно известно, или псевдонимы): ___________________________________ ___________________________________________________________________________ 6. Гражданство и язык _____________________________________________________ 7. Сведения о выданных видах на жительство, разрешениях на временное проживание или визах ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8. Семейное положение _____________________________________________________ --- --- --- --- ¦ ¦ женат ¦ ¦ холост ¦ ¦ разведен(а) ¦ ¦ вдовец --- (замужем) --- (не замужем) --- --- (вдова) Имя супруга (если женат, замужем) и его местонахождение ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Имена и возраст детей (если есть) и их местонахождение ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 9. Последнее местонахождение в государстве запрашивающей Стороны ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 10. Последний адрес в государстве запрашиваемой Стороны ___________________ ___________________________________________________________________________ 11. Сведения о маршрутах передвижения _____________________________________ ___________________________________________________________________________ 12. Основания для признания въезда или пребывания лица на территории государства запрашивающей Стороны незаконными _____________________________ ___________________________________________________________________________ B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу 1. Состояние здоровья (например, возможные указания на необходимость особого медицинского ухода, название инфекционной болезни) ___________________________________________________________________________ 2. Отметка об особой опасности лица (например, подозревается в совершении преступления, склонность к агрессивному поведению) ___________________________________________________________________________ C. Прилагаемые доказательства гражданской принадлежности 1. Документы, подтверждающие гражданскую принадлежность: a) __________________________________ ___________________________________ (вид документа) (дата и место выдачи) _____________________________________ ___________________________________ (орган, выдавший) (дата истечения срока действия) b) __________________________________ ___________________________________ (вид документа) (дата и место выдачи) _____________________________________ ___________________________________ (орган, выдавший) (дата истечения срока действия) c) __________________________________ ___________________________________ (вид документа) (дата и место выдачи) _____________________________________ ___________________________________ (орган, выдавший) (дата истечения срока действия) 2. Документы, дающие основание предполагать, что лицо имеет гражданскую принадлежность ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ D. Примечания ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Подпись представителя центрального компетентного органа государства запрашивающей Стороны ____________________ М.П.
Источник - Распоряжение Правительства РФ от 26.03.2014 № 457-р
Похожие документы
- Ходатайство о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства
- Ходатайство о реадмиссии в соответствии со статьей 2 исполнительного протокола к Соглашению между Правительством Российской Федерацией и Федеральным Советом Швейцарской Конфедерации о реадмиссии от 21 сентября 2009 года (англ.)
- Ходатайство о реадмиссии в соответствии со статьей 2 исполнительного протокола к Соглашению между Правительством Российской Федерацией и Федеральным Советом Швейцарской Конфедерации о реадмиссии от 21 сентября 2009 года
- Ходатайство о реадмиссии в соответствии со статьей 7 Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Исландии о реадмиссии (англ.)
- Ходатайство о реадмиссии в соответствии со статьей 7 Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Исландии о реадмиссии