Задание на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации. Вариант 2
Документ относится к группе «Задание». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 9 к Административному регламенту предоставления Минкультуры России государственной услуги по выдаче разрешения и задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации федерального значения
ФОРМА
СОГЛАСОВАНО: 1 УТВЕРЖДАЮ: ____________________________ (должность) ____________________________ (наименование органа охраны) _________________ (Ф.И.О.) ______________________ (Ф.И.О.) (подпись) (подпись) "__" ______________ 20__ г. "__" ______________ 20__ г. М.П. М.П. ЗАДАНИЕ на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации N ______ 1. Наименование объекта культурного наследия: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- 2. Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (Республика, область, район) --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (город) ------------------------------------- ----- ----- ----- улица ¦ ¦ д. ¦ ¦ корп. ¦ ¦ офис ¦ ¦ ------------------------------------- ----- ----- ----- 3. Сведения о собственнике (пользователе) объекта культурного наследия: Собственник (пользователь): --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество)) Адрес места нахождения: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (Республика, область, район) --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (город) ------------------------------------- ----- ----- ----- улица ¦ ¦ д. ¦ ¦ корп. ¦ ¦ офис ¦ ¦ ------------------------------------- ----- ----- ----- --------------------------------------------------- Расчетный счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Лицевой счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------- --+-+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T---- БИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К/с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ---------------------------------------------- Ответственный представитель: ¦ ¦ ---------------------------------------------- (фамилия, имя, отчество) --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------ Контактный телефон: ¦ ¦ (включая код города) ¦ ¦ ------------------------------------------------------ 4. Сведения о действующих охранных обязательствах, охранно-арендных договорах или охранных договорах: --------------------------------------------------------------------------- ¦Вид ¦ ¦ +---------------------+---------------------------------------------------+ ¦Номер ¦ ¦ +---------------------+---------------------------------------------------+ ¦Дата ¦ ¦ +---------------------+---------------------------------------------------+ ¦Характер ¦ ¦ ¦современного ¦ ¦ ¦использования ¦ ¦ ----------------------+---------------------------------------------------- 5. Описание границы территории объекта культурного наследия и зон его охраны (краткое описание со ссылкой на документ об утверждении): --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- 6. Краткие сведения об объекте культурного наследия и его техническом состоянии, включая малые архитектурные формы, монументальную живопись и предметы внутреннего убранства, инженерные сооружения и оборудование --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- 7. Предмет охраны объекта культурного наследия: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- 8. Основание для проведения работ по сохранению объекта культурного наследия: --------------------------------------------------------------------------- ¦Вид утвержденного ¦ ¦ ¦документа ¦ ¦ +-----------------------+-------------------------------------------------+ ¦Регистрационный номер ¦ ¦ +-----------------------+-------------------------------------------------+ ¦Дата утверждения ¦ ¦ +-----------------------+-------------------------------------------------+ ¦Основное содержание ¦ ¦ ¦проведения работ по ¦ ¦ ¦сохранению объекта ¦ ¦ ¦культурного наследия: ¦ ¦ +-----------------------+-------------------------------------------------+ ¦Срок начала работ: ¦ ¦ +-----------------------+-------------------------------------------------+ ¦Срок окончания работ: ¦ ¦ +-----------------------+-------------------------------------------------+ ¦Предполагаемое ¦ ¦ ¦использование объекта ¦ ¦ ¦культурного наследия: ¦ ¦ +-----------------------+-------------------------------------------------+ ¦Намечаемая очередность ¦ ¦ ¦проведения работ по ¦ ¦ ¦сохранности или ¦ ¦ ¦локальных работ ¦ ¦ ------------------------+-------------------------------------------------- 9. Сведения о Заказчике: Заказчик: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество - для физического лица)) Адрес места нахождения: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (Республика, область, район) --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (город) ------------------------------------- ----- ----- ----- улица ¦ ¦ д. ¦ ¦ корп. ¦ ¦ офис ¦ ¦ ------------------------------------- ----- ----- ----- --------------------------------------------------- Расчетный счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Лицевой счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------- --+-+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T---- БИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К/с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ---------------------------------------------- Ответственный представитель: ¦ ¦ ---------------------------------------------- (фамилия, имя, отчество) --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------ Контактный телефон: ¦ ¦ (включая код города) ¦ ¦ ------------------------------------------------------ 10. Сведения о проектной организации (физического лица): Организация: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество - для физического лица)) Адрес места нахождения: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (Республика, область, район) --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (город) ------------------------------------- ----- ----- ----- улица ¦ ¦ д. ¦ ¦ корп. ¦ ¦ офис ¦ ¦ ------------------------------------- ----- ----- ----- --------------------------------------------------- Расчетный счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Лицевой счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------- --+-+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T---- БИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К/с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- Сведения о Лицензии на осуществление деятельности по сохранению объекта культурного наследия: -------------------------------------------------- ¦Регистрационный номер ¦ ¦ +------------------------+-----------------------+ ¦Дата выдачи ¦ ¦ -------------------------+------------------------ ---------------------------------------------- Ответственный представитель: ¦ ¦ ---------------------------------------------- (фамилия, имя, отчество) --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------+ Контактный телефон: ¦ ¦ (включая код города) ¦ ¦ ------------------------------------------------------ 11. Сведения о проектных организациях по видам работ: Организация: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество - для индивидуального предпринимателя)) Адрес места нахождения: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (Республика, область, район) --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (город) ------------------------------------- ----- ----- ----- улица ¦ ¦ д. ¦ ¦ корп. ¦ ¦ офис ¦ ¦ ------------------------------------- ----- ----- ----- --------------------------------------------------- Расчетный счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Лицевой счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------- --+-+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T---- БИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К/с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- Лицензия на осуществление ----------------------------------- деятельности по сохранению объекта ¦Регистрационный номер¦Дата выдачи¦ культурного наследия +---------------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ----------------------+------------ ---------------------------------------------- Ответственный представитель: ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------- (фамилия, имя, отчество) --------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------- Контактный телефон: ¦ ¦ (включая код города) ¦ ¦ ---------------------------------------------- 12. Сведения о производственной организации: Организация: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество - для индивидуального предпринимателя)) Адрес места нахождения: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (Республика, область, район) --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (город) ------------------------------------- ----- ----- ----- улица ¦ ¦ д. ¦ ¦ корп. ¦ ¦ офис ¦ ¦ ------------------------------------- ----- ----- ----- --------------------------------------------------- Расчетный счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Лицевой счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------- --+-+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T---- БИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К/с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ---------------------------------------- Лицензия на осуществление ¦ Регистрационный номер ¦ Дата выдачи ¦ деятельности по сохранению +------------------------+-------------+ объекта культурного наследия ¦ ¦ ¦ -------------------------+-------------- ---------------------------------------------- ¦ ¦ Ответственный представитель: ---------------------------------------------- (фамилия, имя, отчество) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ----------------------------------------------- Контактный телефон: ¦ ¦ (включая код города) ¦ ¦ ----------------------------------------------- 13. Сведения о производственных организациях, по видам работ: Организация: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество - для индивидуального предпринимателя)) Адрес места нахождения: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (Республика, область, район) --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- (город) ------------------------------------- ----- ----- ----- улица ¦ ¦ д. ¦ ¦ корп. ¦ ¦ офис ¦ ¦ ------------------------------------- ----- ----- ----- --------------------------------------------------- Расчетный счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ Лицевой счет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------- --+-+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T+T---- БИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ К/с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ---------------------------------------- Лицензия на осуществление ¦ Регистрационный номер ¦ Дата выдачи ¦ деятельности по сохранению +------------------------+-------------+ объекта культурного наследия ¦ ¦ ¦ -------------------------+-------------- ---------------------------------------- Ответственный представитель: ¦ ¦ ---------------------------------------- (фамилия, имя, отчество) --------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------- Контактный телефон: ¦ ¦ (включая код города) ¦ ¦ ---------------------------------------- 14. Сведения о ранее выполненной научно-проектной и проектной документации и возможности ее использования: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- 15. Состав и содержание научно-проектной документации по сохранению объектов культурного наследия (в целом, этапы, локальные работы): --------------------------------------------------------------------------- ¦Раздел 1. Предварительные работы: ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Раздел 2. Комплексные научные исследования: ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ 1. Этап до начала производства ¦ 2. Этап в процессе производства ¦ ¦ работ ¦ работ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Раздел 3. Проект реставрации и приспособления (с указанием о¦ ¦необходимости разработки вариантов, в том числе на конкурсной основе): ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ 1. Эскизный проект (архитектурные ¦ 2. Проект ¦ ¦ и конструктивные решения проекта) ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Раздел 4. Рабочая научно-проектная документация: ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ 1. Этап до начала производства ¦ 2. Этап в процессе производства ¦ ¦ работ ¦ работ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦Раздел 5. Научно-реставрационный отчет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- 16. Вид и состав демонстрационных материалов: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- 17. Порядок и условия согласования научно-проектной документации с указанием инстанций и организаций: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- 18. Требования по научному руководству, авторскому и техническому надзору, с указанием продолжительности. Необходимость привлечения для консультаций высококвалифицированных специалистов и ученых: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- 19. Необходимость проведения экспериментальных работ по технологии и методам производства работ с указанием видов работ: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- 20. Исходная и разрешительная документация, представляемая Заказчиком: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- 21. Необходимость сбора и подготовки исходной и разрешительной документации в порядке оказания технической помощи Заказчику с указанием перечня документов: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- 22. Дополнительные требования и условия: --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- Задание подготовлено: _______________________________________ ___________ ____________________ (должность, наименование организации) (Подпись) (Ф.И.О. полностью) с привлечением организаций и специалистов по видам научно-проектных работ: ______________________________________ ____________ ____________________ (должность, наименование организации) (Подпись) (Ф.И.О. полностью)
1 Подписывается собственником либо пользователем объекта культурного наследия.
Источник - Приказ Минкультуры России от 28.06.2012 № 683 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Задание на проведение проверки (дополнение к заданию на проведение проверки) кредитной организации (ее филиала)
- Задание на проведение опроса с использованием компьютерного полиграфа в таможенных органах Российской Федерации
- Задание на проведение контроля метрологического обеспечения топографо-геодезического производства (рекомендуемая форма)
- Задание на проведение проверки деятельности аккредитованного субъекта. Форма № 1
- Задание на полет. Форма № 72 (для использования в финансово-хозяйственной деятельности Вооруженных Сил Российской Федерации)