Запрос согласия спасателя на перемещение спасенного судна из порта или места, куда такое судно доставлено после окончания спасательных операций

                                     ______________________________________
(наименование или Ф.И.О. спасателя)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование или Ф.И.О. лица,
заинтересованного в спасении)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. адрес: ___________________________

Запрос
согласия на перемещение спасенного судна из порта
или места, куда такое судно доставлено
после окончания спасательных операций

"___"__________ ____ г. __________________________________ в результате
(наименование или Ф.И.О. спасателя)
спасения терпящего бедствие в форме _______________________________________
судна _______________________ в районе ____________________________________
были спасены _______ человек, предотвращен (или: уменьшен) ущерб окружающей
среде в форме _________________________________________, спасено само судно
и следующее имущество ____________________________________________ на сумму
_____ (__________) рублей, которые находятся в ___________________________.
Вознаграждение _________________________________ за данную спасательную
(наименование или Ф.И.О. спасателя)
операцию в размере _______ (_____________) рублей еще не выплачено. В то же
время в обеспечение данного требования ____________________________________
(наименование или Ф.И.О. лица,
заинтересованного в спасении)
предоставлено следующее обеспечение ______________________________________.
В  связи  с  _________________________________  возникла  необходимость
на перемещение  спасенного  судна  из  порта  _____________________________
в _________________________.
На  основании  вышеизложенного  и  руководствуясь  п. 3 ст. 351 Кодекса
торгового  мореплавания  РФ просьба дать согласие на перемещение спасенного
судна  из порта  ______________________  в _________________________ в срок
до _____________ в следующем порядке _____________________________________.

Приложение:
1. Документы, подтверждающие необходимость перемещения спасенного судна
и/или имущества.
2. Документы, подтверждающие обеспечение требования спасателя.
3.  Доверенность  представителя от "___"__________ ____ г. N ____ (если
запрос подписывается представителем заявителя).

"___"__________ ____ г.

_________________   ___________________
(Ф.И.О)             (подпись)