Заявка на оформление разовых пропусков на объект таможенной инфраструктуры

Приложение N 13 к Инструкции по организации пропускного и внутриобъектового режимов на объектах таможенной инфраструктуры

                                         УТВЕРЖДАЮ
Начальник (заместитель начальника)
__________________________________
(наименование таможенного органа,
осуществляющего служебную
деятельность на данном объекте)
__________________________________
(специальное звание)
_____________  ___________________
(подпись)    (инициалы, фамилия)
"__" _____________ 20__ г.

ЗАЯВКА
на оформление разовых пропусков на объект ______________________
(наименование объекта)
на "__" ___________ 20__ г.

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Фамилия, ¦Место ¦ Время  ¦   Должность,    ¦   Фамилия,    ¦ Отметка ¦
¦п/п¦  имя,   ¦роботы¦ начала ¦фамилия, инициалы¦   инициалы    ¦о наличии¦
¦   ¦отчество ¦      ¦действия¦  принимающего   ¦сопровождающего¦портфеля ¦
¦   ¦         ¦      ¦разового¦должностного лица¦     лица      ¦ (папки, ¦
¦   ¦         ¦      ¦пропуска¦   (N корпуса)   ¦               ¦ дамской ¦
¦   ¦         ¦      ¦        ¦                 ¦               ¦ сумки)  ¦
+---+---------+------+--------+-----------------+---------------+---------+
¦ 1 ¦    2    ¦  3   ¦   4    ¦        5        ¦       6       ¦    7    ¦
----+---------+------+--------+-----------------+---------------+----------

Начальник (заместитель начальника) ________________________________________
(наименование структурного подразделения
___________________________________________________________________________
таможенного органа, осуществляющего деятельность на данном объекте)
_______________________________  _______________  _________________________
(специальное звание)          (подпись)        (инициалы, фамилия)
"__" ________________ 20__ г.

Источник - Приказ ФТС России от 20.06.2012 № 1212