Заявка на внесение новой марки (наименования) в классификатор

Приложение 15 к Регламенту исполнения государственной функции по государственному надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Специализированной государственной инспекцией по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Объединения административно-технических инспекций

города Москвы

                                     Административный округ _______________

Заявка
на внесение новой марки (наименования) в классификатор

Наименование машины _______________________________________________________
Марка машины ______________________________________________________________
Завод-изготовитель:
___________________________________________________________________________
Адрес завода-изготовителя: ________________________________________________

------------------------------------------   ------------------------------
¦Технические характеристики              ¦   ¦Данные о сертификате        ¦
+----------------------------------------+   ¦                            ¦
¦Вид движителя                ¦          ¦   ¦                            ¦
+-----------------------------+----------+   +----------------------------+
¦Мощность двигателя, кВт/л.с. ¦    ¦     ¦   ¦Номер        ¦              ¦
+-----------------------------+----+-----+   +-------------+--------------+
¦Масса, кг                    ¦          ¦   ¦Дата выдачи  ¦              ¦
+-----------------------------+----------+   +-------------+--------------+
¦Скорость, км/ч               ¦          ¦   ¦Срок действия¦              ¦
+-----------------------------+----------+   +-------------+--------------+
¦Габаритные    ¦длина   ¦ширина  ¦высота ¦   ¦Серт. центр  ¦              ¦
¦размеры, мм   +--------+--------+-------+   ¦             ¦              ¦
¦              ¦        ¦        ¦       ¦   ¦             ¦              ¦
---------------+--------+--------+--------   --------------+---------------

Список прилагаемых документов по данной марке: ____________________________
____________________________
____________________________

Начальник отдела по
административному округу ________________________

Источник - Приказ ОАТИ от 17.11.2010 № 332 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)