Заявление адвоката о выдаче повторного свидетельства о регистрации в реестре адвокатов иностранных государств, осуществляющих адвокатскую деятельность на территории Российской Федерации

Приложение N 5 к Административному регламенту предоставления Министерством юстиции Российской Федерации государственной услуги по ведению реестра адвокатов иностранных государств, осуществляющих адвокатскую деятельность на территории Российской Федерации

                                              Министерство юстиции
Российской Федерации

от __________________________________,
(фамилия, имя, отчество  1 )
адвоката ____________________________,
(наименование государства,
в котором приобретен
статус адвоката)
постоянно   проживающего  по   адресу:
______________________________________
(адрес и телефон постоянного
______________________________________
места жительства)
зарегистрирован по адресу: ___________
______________________________________
(адрес и телефон места пребывания
в Российской Федерации)
______________________________________
(адрес электронной почты (при наличии))

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  выдать повторное свидетельство о регистрации в реестре адвокатов
иностранных   государств,   осуществляющих   адвокатскую   деятельность  на
территории  Российской  Федерации, подтверждающее возможность оказания мною
юридической помощи на территории Российской  Федерации  по  вопросам  права
___________________________________________________________________________
(название государства, компетентным органом которого выдан документ,
подтверждающий статус адвоката)
в связи с ________________________________________________________________.
(указать причину необходимости выдачи повторного свидетельства
о регистрации)
Регистрационный  номер  в  реестре  адвокатов  иностранных  государств,
осуществляющих адвокатскую деятельность на территории Российской  Федерации
________________.
Адвокат ___________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
На обработку моих персональных данных согласен.

Дата                                                                Подпись

Источник - Приказ Минюста России от 31.07.2012 № 151