Заявление на получение патента. Форма № 26.5-1 (образец заполнения)
Документ относится к группе «Патент». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
--- --- ------------------------- ---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦--- ИНН ¦7¦7¦3¦6¦1¦1¦2¦8¦7¦0¦1¦3¦ ¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- 0920¦¦2016 ------- Стр. ¦0¦0¦1¦ --+-+-- Форма по КНД 1150010 Заявление на получение патента (форма N 26.5-1) Представляется --------- в налоговый орган (код) ¦7¦7¦3¦6¦ --+-+-+-- В соответствии с главой 26.5 "Патентная система налогообложения" Налогового кодекса Российской Федерации (далее НК РФ) индивидуальный предприниматель --------------------------------------------------------------------------- Фамилия ¦Л¦А¦В¦Р¦О¦В¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------------- Имя ¦А¦Н¦А¦Т¦О¦Л¦И¦Й¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------------- Отчество ¦В¦И¦К¦Т¦О¦Р¦О¦В¦И¦Ч¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ 1 --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ------------------------------- ОГРНИП ¦1¦1¦1¦7¦5¦3¦8¦6¦5¦0¦0¦0¦0¦1¦4¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- Адрес места жительства 2 ------------- ----- Почтовый индекс ¦1¦1¦9¦2¦9¦6¦ Субъект Российской Федерации (код) ¦7¦7¦ --+-+-+-+-+-- --+-- --------------------------------------------------------------------- Район ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------- Город ¦М¦О¦С¦К¦В¦А¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------- Населенный ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ пункт --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- (село, поселок и т.п.) Улица --------------------------------------------------------------------- (проспект, ¦Л¦Е¦Н¦И¦Н¦С¦К¦И¦Й¦ ¦П¦Р¦О¦С¦П¦Е¦К¦Т¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ переулок --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- и т.п.) ----------------- Номер ----------------- Номер ----------------- Номер дома ¦6¦5¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ корпуса ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ квар- ¦1¦9¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ (владения) --+-+-+-+-+-+-+-- (строения) --+-+-+-+-+-+-+-- тиры --+-+-+-+-+-+-+-- просит выдать патент на период Дата начала Дата окончания ----- ----- --------- ----- ----- --------- ¦0¦1¦ ¦0¦2¦ ¦2¦0¦1¦3¦ ¦3¦1¦ ¦1¦2¦ ¦2¦0¦1¦3¦ --+--.--+--.--+-+-+-- --+--.--+--.--+-+-+-- ------- с приложением копии ------- На ¦0¦0¦3¦ страницах документа 3 на ¦0¦0¦3¦ листах --+-+-- --+-+-- --------------------------------------------------------------------------------- Достоверность и полноту сведений, ¦ Заполняется работником налогового указанных в настоящем документе, ¦ органа подтверждаю: ¦ Сведения о представлении заявления ¦ --- 1 - индивидуальный предприниматель ¦Данное заявление ----- ¦2¦ 2 - представитель индивидуального ¦представлено (код) ¦ ¦ ¦ --- предпринимателя 3 ¦ --+-- ¦ -----------------------------------------¦ ------- ¦Б¦Е¦Л¦Я¦Е¦В¦А¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦¦ на ¦ ¦ ¦ ¦ страницах с приложением --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦ --+-+-- копии документа -----------------------------------------¦ ¦Н¦А¦Т¦А¦Л¦Ь¦Я¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦¦ ------- --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦ на ¦ ¦ ¦ ¦ листах -----------------------------------------¦ --+-+-- ¦А¦Л¦Е¦К¦С¦А¦Н¦Д¦Р¦О¦В¦Н¦А¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦Дата ----- ----- --------- (фамилия, имя, отчество 1 ¦представления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ представителя полностью) ¦заявления --+--.--+--.--+-+-+-- Номер контактного телефона ¦ -----------------------------------------¦Зарегистри- --------------------------- ¦8¦4¦9¦9¦3¦5¦7¦9¦8¦5¦3¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦¦ровано за N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ Беляева ¦ Подпись ------- ¦ __________________ _________________ ----- ----- --------- ¦ Фамилия, И.О. 1 Подпись Дата ¦1¦4¦ ¦0¦1¦ ¦2¦0¦1¦3¦ ¦ --+--.--+--.--+-+-+-- ¦ ¦ МП ¦ Наименование документа, ¦ подтверждающего полномочия представителя¦ ¦ -----------------------------------------¦ ¦Д¦О¦В¦Е¦Р¦Е¦Н¦Н¦О¦С¦Т¦Ь¦ ¦N¦1¦5¦ ¦О¦Т¦ ¦¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦ -----------------------------------------¦ ¦0¦9¦.¦0¦1¦.¦2¦0¦1¦3¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦ -------------------------------- 1 Отчество указывается при наличии. 2 Указывается в соответствии с записью в паспорте гражданина Российской Федерации или ином документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства. 3 К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя. --- --- --- --- --- --- ------------------------- ---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦--- ИНН ¦7¦7¦3¦6¦1¦1¦2¦8¦7¦0¦1¦3¦ ¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- 0920¦¦2023 ------- Стр. ¦0¦0¦2¦ --+-+-- в отношении осуществляемого им вида предпринимательской деятельности: --------------------------------------------------------------------------------- ¦О¦К¦А¦З¦А¦Н¦И¦Е¦ ¦У¦С¦Л¦У¦Г¦ ¦П¦О¦ ¦П¦Е¦Р¦Е¦В¦О¦З¦К¦Е¦ ¦Г¦Р¦У¦З¦О¦В¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------------------- ¦А¦В¦Т¦О¦М¦О¦Б¦И¦Л¦Ь¦Н¦Ы¦М¦ ¦Т¦Р¦А¦Н¦С¦П¦О¦Р¦Т¦О¦М¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------------------- ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------------------- ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------------------- ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------------------- ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------------------- ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------------------- ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------------------- ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------------------- ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------------------- ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------------------- ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------------------- ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --------------------------------------------------------------------------------- ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- (наименование вида предпринимательской деятельности, установленное законом субъекта Российской Федерации) Идентификационный код установленного законом субъекта ------------- Российской Федерации вида предпринимательской деятельности 1 ¦1¦0¦7¦7¦0¦1¦ --+-+-+-+-+-- Указанный вид предпринимательской деятельности осуществляется: --- 1 - с привлечением наемных работников, в том числе по договорам ¦1¦ гражданско-правового характера; --- 2 - без привлечения наемных работников. ----- Средняя численность наемных работников, определяемая в порядке, ¦1¦2¦ установленном федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным --+-- в области статистики, или 0, если наемные работники не привлекаются. -------------------------------- 1 Указывается идентификационный код вида предпринимательской деятельности в соответствии с Классификатором видов предпринимательской деятельности, в отношении которых законом субъекта Российской Федерации предусмотрено применение патентной системы налогообложения. --- --- --- --- --- --- ------------------------- ---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦--- ИНН ¦7¦7¦3¦6¦1¦1¦2¦8¦7¦0¦1¦3¦ ¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- 0920¦¦2030 ------- Стр. ¦0¦0¦3¦ --+-+-- Показатели ведения предпринимательской деятельности для отдельных видов деятельности 1 Количество транспортных средств, используемых за налоговый период при осуществлении видов предпринимательской деятельности, указанных в подпунктах 10, 11, 32 и 33 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ. Код транспортного средства Количество 1 2 ----- 01 - автомобильный транспорт по перевозке грузов; ------- ¦0¦1¦ 02 - автомобильный транспорт по перевозке пассажиров; ¦1¦0¦-¦ --+-- 03 - водный транспорт по перевозке пассажиров; --+-+-- 04 - водный транспорт по перевозке грузов. Код обособленного объекта Площадь объекта (кв. м)/ Площадь торгового зала (кв. м) 1 2 Площадь по каждому из сдаваемых в аренду (наем) жилых и нежилых помещений, дач, земельных участков, принадлежащих индивидуальному предпринимателю на праве собственности. Заполняется при осуществлении вида предпринимательской деятельности, указанного в подпункте 19 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ. ----- 05 - жилое помещение; ------------- ----- ¦-¦-¦ 06 - нежилое помещение; ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- 07 - дача; --+-+-+-+-+--.--+-- ----- 08 - земельный участок. ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- ----- ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- ----- ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- ----- ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- ----- ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- ----- ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- ----- ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- Площадь объекта стационарной торговой сети, имеющего торговый зал (магазина, павильона)/площадь торгового зала по каждому объекту организации торговли. Заполняется при осуществлении вида предпринимательской деятельности, указанного в подпункте 45 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ. ----- 09 - магазин; ------------- ----- ¦-¦-¦ 10 - павильон. ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- ----- ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- ----- ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- ----- ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- ----- ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- ----- ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- Площадь торгового места в объекте стационарной торговой сети, не имеющем торгового зала (в розничном рынке, ярмарке, киоске). Заполняется при осуществлении вида предпринимательской деятельности, указанного в подпункте 46 пункта 2 статьи 346.43 НК РФ. ----- 11 - розничный рынок; ------------- ----- ¦-¦-¦ 12 - ярмарка; ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- 13 - киоск. --+-+-+-+-+--.--+-- ----- ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- ----- ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- ----- ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- ----- ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- ----- ------------- ----- ¦-¦-¦ ¦-¦-¦-¦-¦-¦-¦ ¦-¦-¦ --+-- --+-+-+-+-+--.--+-- -------------------------------- 1 Заполняется необходимое количество данных листов. --- --- --- ---
Источник - "Вмененка", 2013, № 2
Похожие документы
- Заявление на получение патента (заполняется индивидуальным предпринимателем, вид деятельности - розничная торговля, осуществляемая через объекты нестационарной торговой сети без привлечения наемных работников). Форма № 26.5-1 (образец заполнения)
- Заявление на переаттестацию евразийского патентного поверенного
- Заявление на выдачу патента на селекционное достижение. Форма № 301
- Заявление на выдачу дубликата патента Российской Федерации (свидетельства Российской Федерации, авторского свидетельства СССР, свидетельства СССР, патента СССР)
- Заявление о признании недействительным патента на селекционное достижение в связи с тем, что на дату выдачи патента селекционное достижение не соответствовало критерию новизны (или: отличимости)