Заявление на выдачу ордера на выполнение земляных или буровых работ на территории города Лобни Московской области

________________________________________________________________________________

Приложение 3 к Положению о производстве земляных работ на территории города Лобни

                                            Заместителю главы администрации

_______________________________

Организация _______________________________________________________________

(наименование организации, почтовый адрес, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать ордер ________________________________________________________

(на выполнение земляных или буровых работ - нужное

указать, наименование объекта)

___________________________________________________________________________

На земельном участке по адресу: ___________________________________________

(город, район, улица, номер участка)

сроком на ______________________________________________ недель, месяц(ев).

С "___" ____________ 200__ г. по "___" ____________ 200__ г.

При этом сообщаю, что лицензия на право выполнения работ выдана ___________

_________________________________________ N ______ "___" _________ 200__ г.

(наименование лицензионного центра)

Производителем работ приказом N _______ "_____" ____________ 200__ г.

назначен __________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

проживающий по адресу: ____________________________________________________

телефон ___________________________________________________________________

Оплату гарантируем.

Наши реквизиты: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководитель организации

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, Ф.И.О.)

М.П.

Обязательства заказчика

В   случае   прекращения   строительства   объекта   по  вине заказчика

или  несоблюдения  подрядной  организацией  сроков  строительства  заказчик

несет   экономическую  и   административную   ответственность  за   внешнее

благоустройство и прилегающей территории.

Наши реквизиты: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководитель организации

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, Ф.И.О.)

М.П.

Источник - Решение Совета депутатов г. Лобни МО от 16.09.2004 № 6/85 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)

Сохраните в закладки наш сайт: Бланк-Образец.Ru

Прямая ссылка на документ: https://blank-obrazets.ru/zayavlenie_na_vydachu_ordera_na_vypolnenie_zemlyanyx_ili_burovyx_rabot_na_territorii_goroda_lobni_mosko.htm