06 декабря 2022 года, вторник 06:21
В базе 55 000 документов За неделю добавлено +34

Заявление о государственной регистрации изменений, вносимых в учредительные документы юридического лица. Муниципальное унитарное предприятие. Форма № Р13001 (образец заполнения)

Документ относится к группе «Регистр». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Приложение N 4 к Приказу ФНС России от 25.01.2012 N ММВ-7-6/25@



---              ---
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                  -------
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦                Стр. ¦0¦0¦1¦
¦¦7020¦¦1017¦¦                     --+-+--

Форма N Р13001
Код по КНД 1111502

Заявление
о государственной регистрации изменений,
вносимых в учредительные документы юридического лица

1. Сведения о юридическом лице, содержащиеся  в  Едином  государственном  реестре
юридических лиц

---------------------------             ---------------------
1.1. ОГРН ¦1¦2¦3¦4¦5¦6¦7¦8¦9¦9¦9¦9¦9¦    1.2. ИНН ¦1¦2¦3¦4¦5¦6¦7¦8¦9¦0¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--             --+-+-+-+-+-+-+-+-+--

1.3. Полное наименование на русском языке
---------------------------------------------------------------------------------
¦М¦У¦Н¦И¦Ц¦И¦П¦А¦Л¦Ь¦Н¦О¦Е¦ ¦К¦А¦З¦Е¦Н¦Н¦О¦Е¦ ¦П¦Р¦Е¦Д¦П¦Р¦И¦Я¦Т¦И¦Е¦ ¦"¦К¦О¦Н¦Н¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦И¦Ц¦А¦"¦ ¦Д¦М¦И¦Т¦Р¦О¦В¦С¦К¦О¦Г¦О¦ ¦М¦У¦Н¦И¦Ц¦И¦П¦А¦Л¦Ь¦Н¦О¦Г¦О¦ ¦Р¦А¦Й¦О¦Н¦А¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦М¦О¦С¦К¦О¦В¦С¦К¦О¦Й¦ ¦О¦Б¦Л¦А¦С¦Т¦И¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

2. Изменения вносятся в целях приведения устава          ---
общества с ограниченной ответственностью в            ¦ ¦
соответствие с законодательством Российской Федерации ---
(отметить знаком - V)

---------------------------------------------------------------------------------
Для служебных отметок регистрирующего органа

---                                                                           ---
---                                                                           ---

---              ---
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                  -------
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦                Стр. ¦0¦0¦2¦
¦¦7020¦¦1024¦¦                     --+-+--

Форма N Р13001
Лист А заявления

Сведения о наименовании юридического лица

1. Полное наименование юридического лица на русском языке
---------------------------------------------------------------------------------
¦М¦У¦Н¦И¦Ц¦И¦П¦А¦Л¦Ь¦Н¦О¦Е¦ ¦К¦А¦З¦Е¦Н¦Н¦О¦Е¦ ¦П¦Р¦Е¦Д¦П¦Р¦И¦Я¦Т¦И¦Е¦ ¦"¦К¦О¦Н¦Н¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦Ы¦Й¦ ¦С¦П¦О¦Р¦Т¦"¦ ¦Д¦М¦И¦Т¦Р¦О¦В¦С¦К¦О¦Г¦О¦ ¦М¦У¦Н¦И¦Ц¦И¦П¦А¦Л¦Ь¦Н¦О¦Г¦О¦ ¦Р¦А¦¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦Й¦О¦Н¦А¦ ¦М¦О¦С¦К¦О¦В¦С¦К¦О¦Й¦ ¦О¦Б¦Л¦А¦С¦Т¦И¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

2. Сокращенное наименование юридического лица на русском языке
---------------------------------------------------------------------------------
¦М¦К¦П¦ ¦"¦К¦О¦Н¦Н¦Ы¦Й¦ ¦С¦П¦О¦Р¦Т¦"¦ ¦Д¦М¦Р¦ ¦М¦О¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

---                                                                           ---
---                                                                           ---

---              ---
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                  -------
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦                Стр. ¦0¦0¦3¦
¦¦7020¦¦1031¦¦                     --+-+--

Форма N Р13001
Лист Б заявления

Сведения об адресе (месте нахождения) постоянно действующего
исполнительного органа юридического лица (в случае отсутствия
постоянно действующего исполнительного органа юридического
лица - иного органа или лица, имеющих право действовать
от имени юридического лица без доверенности), по которому
осуществляется связь с юридическим лицом

-------------                                  -----
1. Почтовый индекс ¦1¦0¦5¦0¦6¦4¦  2. Субъект Российской Федерации ¦5¦0¦
--+-+-+-+-+--                                  --+--
(код)

3. Район (улус и т.п.)   Наименование района (улуса и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦Р¦А¦Й¦О¦Н¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦Д¦М¦И¦Т¦Р¦О¦В¦С¦К¦И¦Й¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4. Город (волость        Наименование города (волости и т.п.)
и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦Г¦О¦Р¦О¦Д¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦Д¦М¦И¦Т¦Р¦О¦В¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

5. Населенный пункт      Наименование населенного пункта (села и т.п.)
(село и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

6. Улица (проспект       Наименование улицы (проспекта и т.п.)
и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦У¦Л¦И¦Ц¦А¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦К¦А¦З¦А¦К¦О¦В¦А¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

7. Дом (владение      Номер дома         8. Корпус             Номер корпуса
и т.п.)               (владения и т.п.)  (строение и т.п.)     (строения и т.п.)
--------------------- -----------------  ---------------------  -----------------
¦Д¦О¦М¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1¦0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦К¦О¦Р¦П¦У¦С¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+--  --+-+-+-+-+-+-+-+-+--  --+-+-+-+-+-+-+--

9. Офис               Номер офиса
(квартира и т.п.)     (квартиры и т.п.)
--------------------- -----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+--

---                                                                           ---
---                                                                           ---

---              ---
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                  -------
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦                Стр. ¦0¦0¦4¦
¦¦7020¦¦1048¦¦                     --+-+--

Форма N Р13001
Лист В заявления

Сведения о размере уставного капитала
(складочного капитала, уставного фонда, паевого фонда)

1.  --- 1 - уставный капитал
¦3¦ 2 - складочный капитал
--- 3 - уставный фонд
4 - паевой фонд

2. Вид изменения

--- 1 - увеличение уставного капитала
¦1¦ 2 - уменьшение уставного капитала
---

------------------------------- ---------
3. Размер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1¦5¦0¦0¦0¦0¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рублей
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+--

----- ----- ---------
4. Дата принятия решения об уменьшении уставного капитала ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+-+-+--

5. Дата публикации сообщения о принятии решения об уменьшении уставного  капитала
в органе печати, в котором публикуются данные  о  государственной  регистрации
юридических лиц

----- ----- ---------                       ----- ----- ---------
5.1. Первая     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦     5.2. Вторая       ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
публикация --+-- --+-- --+-+-+--          публикация   --+-- --+-- --+-+-+--

---                                                                           ---
---                                                                           ---

---              ---
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                  -------
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦                Стр. ¦0¦0¦5¦
¦¦7020¦¦1109¦¦                     --+-+--

Форма N Р13001
Лист Ж заявления
страница 1

Сведения об участнике - Российской Федерации,
субъекте Российской Федерации, муниципальном образовании

1. Причина внесения сведений

--- 1 - внесение сведений о новом участнике
¦3¦ 2 - внесение сведений о прекращении участия
--- 3 - внесение изменений в сведения об участнике

2. Участником является

--- 1 - Российская Федерация
2.1. ¦3¦ 2 - субъект Российской Федерации
--- 3 - муниципальное образование

-----
2.2. Субъект Российской Федерации ¦5¦0¦
--+--
(код)

2.3. Наименование   муниципального     образования,    содержащееся    в   Едином
государственном реестре юридических лиц

---------------------------------------------------------------------------------
¦Г¦О¦Р¦О¦Д¦С¦К¦О¦Е¦ ¦П¦О¦С¦Е¦Л¦Е¦Н¦И¦Е¦ ¦Д¦М¦И¦Т¦Р¦О¦В¦ ¦Д¦М¦И¦Т¦Р¦О¦В¦С¦К¦О¦Г¦О¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦М¦У¦Н¦И¦Ц¦И¦П¦А¦Л¦Ь¦Н¦О¦Г¦О¦ ¦Р¦А¦Й¦О¦Н¦А¦ ¦М¦О¦С¦К¦О¦В¦С¦К¦О¦Й¦ ¦О¦Б¦Л¦А¦С¦Т¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦И¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

2.4. Наименование  муниципального   образования,  подлежащее  внесению  в  Единый
государственный реестр юридических лиц
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

3. Доля в уставном капитале (складочном капитале, уставном фонде, паевом фонде)

------------------------------- ---------
3.1. Номинальная стоимость доли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1¦5¦0¦0¦0¦0¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рублей
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+--

3.2. Размер доли в процентах или в виде дроби (десятичной или простой)  1

------- -------------------------------
3.2.1. Проценты     ¦ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

--- -------------------------------
3.2.2. Десятичная дробь ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--- --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

------------------------------- -------------------------------
3.2.3. Простая    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
дробь      --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

--------------------------------
1     Указывается   в   отношении   участника    общества   с   ограниченной
ответственностью.

---                                                                           ---
---                                                                           ---

---              ---
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                  -------
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦                Стр. ¦0¦0¦6¦
¦¦7020¦¦1116¦¦                     --+-+--

Форма N Р13001
Лист Ж заявления
страница 2

4. Права участника осуществляет:

4.1. Орган государственной власти,  орган  местного  самоуправления,  юридическое
лицо

4.1.1. Причина внесения сведений

--- 1 - возложение полномочий
¦3¦ 2 - прекращение полномочий
--- 3 - изменение сведений об органе или юридическом лице

4.1.2. Сведения, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

---------------------------              ---------------------
4.1.2.1. ОГРН ¦1¦1¦2¦7¦7¦7¦4¦6¦4¦6¦4¦0¦8¦ 4.1.2.2. ИНН ¦7¦7¦0¦7¦7¦7¦8¦2¦4¦6¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--              --+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4.1.2.3. Полное наименование на русском языке
---------------------------------------------------------------------------------
¦А¦Д¦М¦И¦Н¦И¦С¦Т¦Р¦А¦Ц¦И¦Я¦ ¦Г¦О¦Р¦О¦Д¦С¦К¦О¦Г¦О¦ ¦П¦О¦С¦Е¦Л¦Е¦Н¦И¦Я¦ ¦Д¦М¦И¦Т¦Р¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦О¦В¦ ¦Д¦М¦И¦Т¦Р¦О¦В¦С¦К¦О¦Г¦О¦ ¦М¦У¦Н¦И¦Ц¦И¦П¦А¦Л¦Ь¦Н¦О¦Г¦О¦ ¦Р¦А¦Й¦О¦Н¦А¦ ¦М¦О¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦С¦К¦О¦В¦С¦К¦О¦Й¦ ¦О¦Б¦Л¦А¦С¦Т¦И¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4.1.3. Сведения, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических
лиц

---------------------------              ---------------------
4.1.3.1. ОГРН ¦1¦1¦2¦7¦7¦7¦4¦6¦4¦6¦4¦0¦8¦ 4.1.3.2. ИНН ¦7¦7¦0¦7¦7¦7¦8¦2¦4¦6¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--              --+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4.1.3.3. Полное наименование на русском языке
---------------------------------------------------------------------------------
¦А¦Д¦М¦И¦Н¦И¦С¦Т¦Р¦А¦Ц¦И¦Я¦ ¦Г¦О¦Р¦О¦Д¦А¦ ¦Д¦М¦И¦Т¦Р¦О¦В¦ ¦Д¦М¦И¦Т¦Р¦О¦В¦С¦К¦О¦Г¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦О¦ ¦М¦У¦Н¦И¦Ц¦И¦П¦А¦Л¦Ь¦Н¦О¦Г¦О¦ ¦О¦К¦Р¦У¦Г¦А¦ ¦М¦О¦С¦К¦О¦В¦С¦К¦О¦Й¦ ¦О¦Б¦Л¦А¦С¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦Т¦И¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

---                                                                           ---
---                                                                           ---

---              ---
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                  -------
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦                Стр. ¦0¦0¦7¦
¦¦7020¦¦1123¦¦                     --+-+--

Форма N Р13001
Лист Ж заявления
страница 3

4.2. Физическое лицо

4.2.1. Причина внесения сведений

--- 1 - возложение полномочий
¦3¦ 2 - прекращение полномочий
--- 3 - изменение сведений о лице

4.2.2. Сведения, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

4.2.2.1. Фамилия, имя, отчество физического лица

-------------------------------------------------------------------
4.2.2.1.1. Фамилия    ¦И¦В¦А¦Н¦О¦В¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

-------------------------------------------------------------------
4.2.2.1.2. Имя        ¦И¦В¦А¦Н¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4.2.2.1.3. Отчество   -------------------------------------------------------------------
(при наличии)         ¦И¦В¦А¦Н¦О¦В¦И¦Ч¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

-------------------------
4.2.2.2. ИНН (при наличии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4.2.3. Сведения, подлежащие внесению в Единый государственный реестр  юридических
лиц

4.2.3.1. Фамилия, имя, отчество физического лица

-------------------------------------------------------------------
4.2.3.1.1. Фамилия  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

-------------------------------------------------------------------
4.2.3.1.2. Имя      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4.2.3.1.3. Отчество -------------------------------------------------------------------
(при наличии)       ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

-------------------------
4.2.3.2. ИНН (при наличии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4.2.3.3. Сведения о рождении

----- ----- ---------
4.2.3.3.1. Дата рождения ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+-+-+--

4.2.3.3.2. Место рождения
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

---                                                                           ---
---                                                                           ---

---              ---
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                  -------
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦                Стр. ¦0¦0¦8¦
¦¦7020¦¦1130¦¦                     --+-+--

Форма N Р13001
Лист Ж заявления
страница 4

4.2.3.4. Данные документа, удостоверяющего личность

-----
4.2.3.4.1. Вид       ¦2¦1¦
документа --+--
(код)

4.2.3.4.2. Серия  ---------------------------------------------------
и номер документа ¦4¦7¦ ¦0¦8¦ ¦5¦4¦3¦1¦2¦3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

----- ----- ---------
4.2.3.4.3. Дата выдачи ¦2¦1¦.¦0¦7¦.¦2¦0¦1¦3¦
--+-- --+-- --+-+-+--

-------------------------------------------------------------------
4.2.3.4.4.    ¦О¦В¦Д¦ ¦"¦Ю¦Ж¦Н¦О¦Е¦"¦ ¦Г¦О¦Р¦О¦Д¦А¦ ¦М¦О¦С¦К¦В¦Ы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Кем выдан     --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

------- -------
4.2.3.4.5. Код подразделения ¦1¦1¦1¦-¦0¦9¦8¦
--+-+-- --+-+--

4.2.3.5. Адрес места жительства

4.2.3.5.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

-------------                                  -----
4.2.3.5.1.1. Почтовый индекс ¦1¦2¦3¦4¦5¦6¦  4.2.3.5.1.2. Субъект Российской ¦7¦7¦
--+-+-+-+-+--                        Федерации --+--
(код)

4.2.3.5.1.3. Район       Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4.2.3.5.1.4. Город       Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4.2.3.5.1.5. Населенный  Наименование населенного пункта (села и т.п.)
пункт (село и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4.2.3.5.1.6. Улица       Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦У¦Л¦И¦Ц¦А¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦В¦Я¦Т¦С¦К¦А¦Я¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4.2.3.5.1.7. Дом       Номер дома         4.2.3.5.1.8. Корпус   Номер корпуса
(владение и т.п.)      (владения и т.п.)  (строение и т.п.)     (строения и т.п.)
--------------------- -----------------  ---------------------  -----------------
¦Д¦О¦М¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+--  --+-+-+-+-+-+-+-+-+--  --+-+-+-+-+-+-+--

4.2.3.5.1.9. Квартира -----------------    Номер квартиры       -----------------
(комната и т.п.)      ¦К¦В¦А¦Р¦Т¦И¦Р¦А¦    (комнаты и т.п.)     ¦5¦7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+--                         --+-+-+-+-+-+-+--

4.2.3.5.2. За пределами территории Российской Федерации

-------
4.2.3.5.2.1. Страна места жительства ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+--
(код)

4.2.3.5.2.2. Адрес места жительства
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

---                                                                           ---
---                                                                           ---

---              ---
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                  -------
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦                Стр. ¦0¦0¦9¦
¦¦7020¦¦1178¦¦                     --+-+--

Форма N Р13001
Лист К заявления
страница 1

Сведения о филиале/представительстве

---
1. ¦1¦ 1 - филиал
--- 2 - представительство

2. Причина внесения сведений

--- 1 - создание филиала/открытие представительства
¦3¦ 2 - прекращение деятельности филиала/закрытие представительства
--- 3 - изменение    наименования    и/или    адреса   места  нахождения филиала/
представительства

3. Сведения о филиале/представительстве

3.1. Наименование (при наличии)
---------------------------------------------------------------------------------
¦Ф¦И¦Л¦И¦А¦Л¦ ¦"¦С¦Е¦В¦Е¦Р¦Н¦Ы¦Й¦"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

3.2. Сведения об адресе места нахождения

3.2.1. Адрес места нахождения на территории Российской Федерации

-------------                                        -----
3.2.1.1. Почтовый  ¦1¦2¦6¦7¦8¦9¦  3.2.1.2. Субъект Российской Федерации ¦5¦0¦
индекс    --+-+-+-+-+--                                        --+--
(код)

3.2.1.3. Район           Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

3.2.1.4. Город           Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

3.2.1.5. Населенный      Наименование населенного пункта (села и т.п.)
пункт (село и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

3.2.1.6. Улица           Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦У¦Л¦И¦Ц¦А¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦Л¦Е¦Н¦И¦Н¦А¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

3.2.1.7. Дом           Номер дома         3.2.1.8. Корпус       Номер корпуса
(владение и т.п.)      (владения и т.п.)  (строение и т.п.)     (строения и т.п.)
---------------------  -----------------  --------------------- -----------------
¦Д¦О¦М¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦2¦3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--  --+-+-+-+-+-+-+--  --+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+--

3.2.1.9. Квартира      Номер квартиры
(офис и т.п.)          (офиса и т.п.)
---------------------  -----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--  --+-+-+-+-+-+-+--

-------
3.2.2. Адрес места нахождения за пределами    3.2.2.1. Страна места ¦ ¦ ¦ ¦
территории Российской Федерации                 нахождения   --+-+--
(код)

3.2.2.2. Страна места нахождения
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

---                                                                           ---
---                                                                           ---

---              ---
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                  -------
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦                Стр. ¦0¦1¦0¦
¦¦7020¦¦1185¦¦                     --+-+--

Форма N Р13001
Лист К заявления
страница 2

4. Сведения о наименовании и/или адресе места нахождения филиала/
представительства, подлежащие внесению в Единый государственный реестр
юридических лиц в связи с их изменением

4.1. Наименование (при наличии)
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4.2. Сведения об адресе места нахождения

4.2.1. Адрес места нахождения на территории Российской Федерации

-------------                                        -----
4.2.1.1. Почтовый  ¦9¦8¦0¦0¦0¦1¦  4.2.1.2. Субъект Российской Федерации ¦5¦0¦
индекс    --+-+-+-+-+--                                        --+--
(код)

4.2.1.3. Район           Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4.2.1.4. Город           Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦Г¦О¦Р¦О¦Д¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦Д¦М¦И¦Т¦Р¦О¦В¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4.2.1.5. Населенный      Наименование населенного пункта (села и т.п.)
пункт (село и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4.2.1.6. Улица           Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦У¦Л¦И¦Ц¦А¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦К¦О¦С¦Т¦И¦Н¦А¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

4.2.1.7. Дом           Номер дома         4.2.1.8. Корпус       Номер корпуса
(владение и т.п.)      (владения и т.п.)  (строение и т.п.)     (строения и т.п.)
---------------------  -----------------  --------------------- -----------------
¦Д¦О¦М¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦5¦7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--  --+-+-+-+-+-+-+--  --+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+--

4.2.1.9. Офис          Номер офиса
(квартира и т.п.)      (квартиры и т.п.)
---------------------  -----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--  --+-+-+-+-+-+-+--

4.2.2. Адрес места нахождения за пределами территории Российской Федерации

-------
4.2.2.1. Страна места нахождения ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+--
(код)

4.2.2.2. Адрес места нахождения
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

---                                                                           ---
---                                                                           ---

---              ---
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                  -------
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦                Стр. ¦0¦1¦1¦
¦¦7020¦¦1192¦¦                     --+-+--

Форма N Р13001
Лист Л заявления
страница 1

Сведения
о кодах по Общероссийскому классификатору видов
экономической деятельности

1. Сведения  о  кодах  по  Общероссийскому  классификатору  видов   экономической
деятельности, подлежащие внесению в Единый государственный реестр  юридических
лиц

----- ----- -----
1.1. Код основного вида деятельности  1  ¦9¦2¦.¦6¦1¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--

1.2. Коды дополнительных видов деятельности  1

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦9¦2¦.¦6¦2¦.¦1¦ ¦     ¦9¦2¦.¦6¦2¦.¦1¦1¦    ¦9¦2¦.¦6¦2¦.¦1¦3¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

--------------------------------
1   Указывается  не  менее  4-х  цифровых  знаков  кода  по  Общероссийскому
классификатору видов экономической деятельности ОК 029-2001 (КДЕС Ред. 1).

---                                                                           ---
---                                                                           ---

---              ---
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                  -------
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦                Стр. ¦0¦1¦2¦
¦¦7020¦¦1208¦¦                     --+-+--

Форма N Р13001
Лист Л заявления
страница 2

2. Сведения  о  кодах  по  Общероссийскому  классификатору  видов   экономической
деятельности,  подлежащие   исключению  из  Единого  государственного  реестра
юридических лиц

----- ----- -----
2.1. Код основного вида деятельности ¦9¦2¦.¦6¦0¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--

2.2. Коды дополнительных видов деятельности

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦9¦2¦.¦6¦2¦.¦1¦5¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

----- ----- -----     ----- ----- -----    ----- ----- -----    ----- ----- -----
¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦    ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦
--+-- --+-- --+--     --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--    --+-- --+-- --+--

---                                                                           ---
---                                                                           ---

---              ---
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                  -------
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦                Стр. ¦0¦1¦3¦
¦¦7020¦¦1215¦¦                     --+-+--

Форма N Р13001
Лист М заявления
страница 1

Сведения о заявителе

1. Заявителем является
--- 1 - руководитель постоянно действующего исполнительного органа
¦3¦ 2 - иное лицо, действующее от имени юридического лица без доверенности
--- 3 - лицо,  действующее   на   основании   полномочия,    предусмотренного
федеральным   законом,   актом  специально   уполномоченного   на  то
государственного органа или актом органа местного самоуправления

2. Сведения об управляющей организации

---------------------------                 ---------------------
2.1. ОГРН  1  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   2.2. ИНН  2   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                 --+-+-+-+-+-+-+-+-+--

2.3. Полное наименование
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

3. Сведения о заявителе

3.1. Фамилия, имя, отчество физического лица

---------------------------------------------------------------------
3.1.1. Фамилия  ¦И¦В¦А¦Н¦О¦В¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

---------------------------------------------------------------------
3.1.2. Имя      ¦И¦В¦А¦Н¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

3.1.3. Отчество ---------------------------------------------------------------------
(при наличии) ¦И¦В¦А¦Н¦О¦В¦И¦Ч¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

-------------------------
3.2. ИНН (при наличии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

3.3. Сведения о рождении

----- ----- ---------
3.3.1. Дата рождения ¦1¦5¦.¦0¦9¦.¦1¦9¦6¦6¦
--+-- --+-- --+-+-+--

3.3.2. Место рождения
---------------------------------------------------------------------------------
¦Г¦О¦Р¦О¦Д¦ ¦М¦О¦С¦К¦В¦А¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

3.4. Данные документа, удостоверяющего личность

-----
3.4.1. Вид документа ¦2¦1¦
--+--
(код)

---------------------------------------------------
3.4.2. Серия и номер  ¦4¦7¦ ¦0¦8¦ ¦5¦4¦3¦1¦2¦3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
документа      --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

----- ----- ---------
3.4.3. Дата выдачи ¦2¦1¦.¦0¦7¦.¦2¦0¦1¦3¦
--+-- --+-- --+-+-+--

---------------------------------------------------------------------
3.4.4. Кем   ¦О¦В¦Д¦ ¦"¦Ю¦Ж¦Н¦О¦Е¦"¦ ¦Г¦О¦Р¦О¦Д¦А¦ ¦М¦О¦С¦К¦В¦Ы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
выдан --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

------- -------
3.4.5. Код подразделения ¦1¦1¦1¦-¦0¦9¦8¦
--+-+-- --+-+--

--------------------------------
1   Указывается в отношении российского юридического лица.
2   В отношении иностранного юридического лица указывается при наличии.

---                                                                           ---
---                                                                           ---

---              ---
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                  -------
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦                Стр. ¦0¦1¦4¦
¦¦7020¦¦1222¦¦                     --+-+--

Форма N Р13001
Лист М заявления
страница 2

3.5. Адрес места жительства

3.5.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

-------------                                        -----
3.5.1.1. Почтовый ¦1¦2¦3¦4¦5¦6¦  3.5.1.2. Субъект Российской Федерации ¦7¦7¦
индекс   --+-+-+-+-+--                                        --+--
(код)

3.5.1.3. Район           Наименование района (улуса и т.п.)
(улус и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

3.5.1.4. Город           Наименование города (волости и т.п.)
(волость и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

3.5.1.5. Населенный      Наименование населенного пункта (села и т.п.)
пункт (село и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

3.5.1.6. Улица           Наименование улицы (проспекта и т.п.)
(проспект и т.п.)
---------------------   ---------------------------------------------------------
¦У¦Л¦И¦Ц¦А¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦В¦Я¦Т¦С¦К¦А¦Я¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--   --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

3.5.1.7. Дом           Номер дома         3.5.1.8. Корпус       Номер корпуса
(владение и т.п.)      (владения и т.п.)  (строение и т.п.)     (строения и т.п.)
---------------------  -----------------  --------------------- -----------------
¦Д¦О¦М¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+--  --+-+-+-+-+-+-+--  --+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+--

3.5.1.9. Квартира      -----------------      Номер квартиры    -----------------
(комната и т.п.)       ¦К¦В¦А¦Р¦Т¦И¦Р¦А¦      (комнаты и т.п.)  ¦5¦7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+--                        --+-+-+-+-+-+-+--

3.5.2. За пределами территории Российской Федерации

-------
3.5.2.1. Страна места жительства ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+--
(код)

3.5.2.2. Адрес места жительства
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

-----------------------------------------
3.6. Контактные данные   3.6.1. Телефон ¦8¦9¦0¦3¦5¦5¦5¦5¦5¦5¦5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

-----------------------------------------------------------------------
3.6.2. E-mail ¦I¦V¦A¦N¦O¦V¦@¦M¦I¦N¦S¦P¦O¦R¦T¦.¦R¦U¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

---                                                                           ---
---                                                                           ---

---              ---
---¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦---                  -------
¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦                Стр. ¦0¦1¦5¦
¦¦7020¦¦1239¦¦                     --+-+--

Форма N Р13001

Лист М заявления
страница 3

4. Я, __________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)

подтверждаю, что:

- изменения,  вносимые   в   учредительные   документы   юридического    лица,
соответствуют    установленным   законодательством   Российской    Федерации
требованиям;
- сведения,  содержащиеся   в   этих  учредительных  документах,  в заявлении,
достоверны;
- соблюден  установленный  федеральными  законами  порядок  принятия решения о
внесении изменений в учредительные документы юридического лица;
- согласие лица, не являющегося  заявителем,  на  обработку  его  персональных
данных, содержащихся в настоящем заявлении, имеется.

Мне известно, что в случае представления в регистрирующий орган  недостоверных
сведений я  несу ответственность, установленную  законодательством  Российской
Федерации.

Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый  государственный
реестр юридических лиц, или решение об отказе в государственной регистрации:

--- 1 - выдать заявителю
¦3¦ 2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
--- 3 - направить по почте

Подпись заявителя  1  _______________________

5.  Сведения  о  лице,  засвидетельствовавшем  подлинность  подписи  заявителя  в
нотариальном порядке

5.1. Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является

--- 1 - нотариус
¦ ¦ 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
--- 3 - должностное   лицо,   уполномоченное   на  совершение  нотариального
действия

-------------------------
5.2. ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
подписи заявителя --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

--------------------------------
1    Подлинность   подписи   заявителя  должна  быть  засвидетельствована  в
нотариальном порядке.

---                                                                           ---
---                                                                           ---


, заглавная страница
Похожие документы