Заявление о государственной регистрации расторжения зарегистрированного договора о распоряжении исключительным правом

                                          В Федеральную службу по
интеллектуальной собственности
_________________________________
адрес____________________________
телефон _________________________
эл. почта _______________________

от Заявителя (патентообладателя):
_________________________________
(наименование организации или
Ф.И.О. физического лица)
адрес ___________________________
телефон _________________________
эл. почта _______________________

Представитель Заявителя:_________
адрес ___________________________
телефон _________________________
эл. почта _______________________

Патент (свидетельство)
N _______________________________
заявка N ________________________

Название изобретения, полезной
модели, промышленного образца,
зарегистрированных топологии
интегральной микросхемы,
программы для ЭВМ, базы данных
_________________________________
_________________________________
_________________________________
Почтовый адрес: _________________
_________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о государственной регистрации расторжения
зарегистрированного договора о распоряжении
исключительным правом

В  соответствии  с  Постановлением  Правительства РФ от 24.12.2008 г. N
1020 "О государственной регистрации договоров о распоряжении исключительным
правом    на    изобретение,   полезную   модель,   промышленный   образец,
зарегистрированные  топологию  интегральной  микросхемы, программу для ЭВМ,
базу  данных  и перехода без договора исключительного права на изобретение,
полезную  модель,  промышленный  образец, товарный знак, знак обслуживания,
наименование   места  происхождения  товара,  зарегистрированные  топологию
интегральной   микросхемы,   программу   для   ЭВМ,   базу   данных"  прошу
зарегистрировать расторжение договора от "___"_________ ____ г. N _________
о распоряжении исключительным  правом на __________________________________
(изобретение,  полезную  модель,  промышленный образец,  зарегистрированные
топологии  интегральной  микросхемы,  программу  для  ЭВМ,   базу  данных),
вытекающим  из патента (свидетельства) N _____ по заявке N ____ организации
______________________________________________________ или физическому лицу
(полное наименование, адрес, телефон)
____________________________________.
(Ф.И.О., адрес, телефон)

Приложения:
1. Квитанция об уплате пошлины в установленном размере
(Вариант: 1. Решение ___________ суда от "___"__________ ____ г.
N ________ (в случае расторжения зарегистрированного договора на
основании решения суда)).

2. Доверенность представителя Заявителя от "__"_____ ___ г. N _.

Заявитель (Представитель)

___________________________     __________________
(наименование/Ф.И.О.)            (подпись)
М.П.
"___"_________ ____ г.

Примечание. Для государственной регистрации расторжения зарегистрированного договора в одностороннем порядке гражданин или юридическое лицо, являющиеся стороной договора, либо их представитель подают следующие документы:

заявление о государственной регистрации;

документ, подтверждающий уплату пошлины в установленном размере.

В случае расторжения зарегистрированного договора на основании решения суда к указанным документам дополнительно прилагается соответствующее решение суда.

(Пункт 7 Правил государственной регистрации договоров о распоряжении исключительным правом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для ЭВМ, базу данных и перехода без договора исключительного права на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, знак обслуживания, наименование места происхождения товара, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для ЭВМ, базу данных", утв. Постановлением Правительства РФ от 24 декабря 2008 г. N 1020.)

Источник - Касенов Р.Б.