Заявление о муниципальной услуге "Предоставление субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в установленном нормативными документами порядке получателям на бесплатной основе"
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 1 к Административному регламенту муниципальной услуги "Предоставление субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в установленном нормативными документами порядке получателям на бесплатной основе"
ЗАЯВЛЕНИЕ о муниципальной услуге "Предоставление субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в установленном нормативными документами порядке получателям на бесплатной основе" Ф.И.О. получателя жилищных субсидий _______________________________________ Адрес ___________________________________ Состав семьи ____________________ Прошу начислить мне жилищную субсидию с "___" __________ 20___ г. Я и все совершеннолетние члены моей семьи подтверждаем, что сведения о составе семьи и доходах точны и исчерпывающи. Мы осознаем, что за предоставление ложных заявлений или сведений несем ответственность в соответствии с законодательными актами РФ, и что это может служить поводом к отказу в начислении жилищной субсидии. Обязуемся в течение месяца сообщить об изменении состава семьи, места постоянного жительства, основания проживания, гражданства и т.п. и предоставить необходимые документы. Субсидию прошу перечислять на мой лицевой счет N ______________, открытый в ________________________________________________________________ (указать кредитную организацию или отделение связи) Доход семьи --------------------------------------------------------------------------- ¦N¦Фамилия, имя, отчество ¦Вид дохода ¦Сумма дохода (за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последние 6 месяцев)¦ +-+-----------------------------+--------------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-----------------------------+--------------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-----------------------------+--------------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-----------------------------+--------------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-----------------------------+--------------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-----------------------------+--------------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-+-----------------------------+--------------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-----------------------------+--------------------+--------------------- Подпись собственника (нанимателя) жилья: _______________/_________________/ "___" __________ 20___ г.
Источник - Постановление главы городского округа Красноармейск МО от 01.06.2012 № 251
Похожие документы
- Заявление о морском протесте
- Заявление о консультации по жилищным вопросам граждан (представителя организации) города Дубны Московской области
- Заявление о компенсации расходов работодателя на выплату среднего заработка работнику в связи с прохождением мероприятий, связанных с призывом на военную службу (образец заполнения)
- Заявление о компенсации в виде возмещения фактически произведенных расходов на оплату стоимости проезда к месту отдыха и обратно (рекомендуемая форма)
- Заявление о компенсации в виде предоставления проездных документов, обеспечивающих проезд к месту отдыха и обратно (рекомендуемая форма)