28 марта 2024 года, четверг 15:51
В базе 55 000 документов За неделю добавлено +26

Заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты Герою Социалистического Труда и полному кавалеру ордена Трудовой Славы

Документ относится к группе «Лист». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Приложение N 1 к Порядку установления ежемесячной денежной выплаты Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2006 г. N 744



__________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ
ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ

__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

1. Принадлежность к гражданству:
гражданин   Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо  без
гражданства (нужное подчеркнуть)
2. Адрес места жительства:
__________________________________________________________________
(указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания,
__________________________________________________________________
фактического проживания)

------------------------------------------------------------------
¦Наименование документа,¦         ¦Дата выдачи   ¦               ¦
¦удостоверяющего        ¦         ¦              ¦               ¦
¦личность               ¦         ¦              ¦               ¦
+-----------------------+---------+--------------+---------------+
¦Номер документа        ¦         ¦Дата рождения ¦               ¦
+-----------------------+---------+--------------+---------------+
¦Кем выдан              ¦         ¦Место рождения¦               ¦
------------------------+---------+--------------+----------------

3. Сведения о законном представителе недееспособного лица:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического
проживания, телефон)

------------------------------------------------------------------
¦Наименование документа, ¦         ¦Дата выдачи   ¦              ¦
¦удостоверяющего личность¦         ¦              ¦              ¦
¦законного представителя ¦         ¦              ¦              ¦
+------------------------+---------+--------------+--------------+
¦Номер документа         ¦         ¦Дата рождения ¦              ¦
+------------------------+---------+--------------+--------------+
¦Кем выдан               ¦         ¦Место рождения¦              ¦
-------------------------+---------+--------------+---------------

------------------------------------------------------------------
¦Наименование документа, ¦                                       ¦
¦подтверждающего         ¦                                       ¦
¦полномочия законного    ¦                                       ¦
¦представителя           ¦                                       ¦
+------------------------+---------------------------------------+
¦Номер документа         ¦        ¦Дата выдачи    ¦              ¦
+------------------------+--------+               ¦              ¦
¦Кем выдан               ¦        ¦               ¦              ¦
-------------------------+--------+---------------+---------------

В   том  случае, если законным представителем является юридическое
лицо,   то      дополнительно   указываются   банковские реквизиты
учреждения: _________________________________
4. Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату в соответствии
со   статьей 6.2 Федерального закона от 9 января 1997 г. N 5-ФЗ "О
предоставлении  социальных гарантий Героям Социалистического Труда
и полным кавалерам ордена Трудовой Славы" по категории:

---
¦ ¦ Герой Социалистического Труда;
---

---
¦ ¦ Полный кавалер ордена Трудовой Славы.
---

----
(нужное отметить ¦\/¦)
----

Мне   известно,   что ежемесячная денежная выплата устанавливается
при  условии  отказа  от  льгот, предусмотренных статьями  2 - 6.1
Федерального  закона  от 9 января 1997 г. N 5-ФЗ "О предоставлении
социальных   гарантий  Героям  Социалистического  Труда  и  полным
кавалерам   ордена   Трудовой   Славы"   (за   исключением  льгот,
предусмотренных   частью  2  статьи  1.1  указанного  Федерального
закона)  для  Героев  Социалистического  Труда  и полных кавалеров
ордена Трудовой Славы.

--------------------------------------
¦   ¦   ¦   ¦                        ¦
----+---+---+-------------------------
Дата       Подпись заявителя

------------------------------------------------------------------
¦  Данные, указанные в заявлении,   ¦    Подпись специалиста     ¦
¦     соответствуют документу,      +----------------------------+
¦     удостоверяющему личность      ¦                            ¦
------------------------------------+-----------------------------

К заявлению прилагаю следующие документы:

Перечень

1. __________________________________________________ шт.
2. __________________________________________________ шт.
3. __________________________________________________ шт.

Расписка-уведомление

Заявление и документы
гр. ______________________________________________________________
приняты.

------------------------------------------------------------------
¦Регистрационный номер¦                  Принял                  ¦
¦      заявления      +------------------------------------------+
¦                     ¦дата приема заявления¦подпись специалиста ¦
+---------------------+---------------------+--------------------+
¦                     ¦                     ¦                    ¦
----------------------+---------------------+---------------------

----------------------------------------------------------------

(линия отреза)



                      Расписка-уведомление

Заявление и документы
гр. ______________________________________________________________
приняты.

------------------------------------------------------------------
¦Регистрационный номер¦                  Принял                  ¦
¦      заявления      +------------------------------------------+
¦                     ¦дата приема заявления¦подпись специалиста ¦
+---------------------+---------------------+--------------------+
¦                     ¦                     ¦                    ¦
----------------------+---------------------+---------------------


Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 01.11.2006 № 744