Заявление о назначении пенсии сотруднику органов Федеральной службы безопасности
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение 2 к Порядку организации пенсионного обеспечения в органах федеральной службы безопасности (п. 10, 19)
(Для семьи военнослужащего) В ____________________________ орган безопасности, ______________________________ назначающий пенсию от ___________________________ фамилия, имя, отчество ______________________________ заявителя и его родственное ______________________________ отношение к военнослужащему ______________________________ или пенсионеру из числа военнослужащих проживающего по адресу _______ ______________________________ с указанием района ______________________________ ______________________________ телефон N ____________ ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ Прошу назначить пенсию за умершего "___"_________________ 200_ г. ______________________________________________________________________ воинское звание, фамилия, имя и отчество военнослужащего ______________________________________________________________________ или пенсионера из числа военнослужащих на следующих нетрудоспособных членов семьи: __________________________ ______________________________________________________________________ указываются родственные отношения, ______________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество ______________________________________________________________________ и возраст членов семьи, не находятся ли они ______________________________________________________________________ на полном государственном обеспечении Одновременно сообщаю следующее: 1. Семья _____________ получала (получает) пенсию или пособие да, нет ______________________________________________________________________ где, за кого, на кого, какое время ______________________________________________________________________ и в каком размере 2. Кроме членов семьи, обратившихся за пенсией, умерший имел _________ других членов семьи: _______________________________________ да, нет ______________________________________________________________________ жена, дети, родители и т.д., их фамилии, имена, отчества, ______________________________________________________________________ возраст и место жительства, а если умерший состоял в другом ______________________________________________________________________ браке, то указывается, с кем, был ли расторгнут брак, когда и где 3. Какую материальную помощь оказывал умерший своим родителям и в течение какого времени _______________________________________ 4. Имеют ли родители умершего других детей (их фамилия, имя, отчество, возраст, занятие, местожительство) _________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 5. Какие у родителей имеются источники средств к существованию ______________________________________________________________________ К заявлению прилагаю следующие документы: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Подпись заявителя _______________ "___"___________ 200_ г. Отметка территориального органа безопасности Заявление принято "___"_________ 200_ г. Предъявлен паспорт серии ___________ N _______ Подпись должностного лица _______________ "___"___________ 200_ г.
Источник - Приказ ФСБ РФ от 01.05.2003 № 302 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)
Похожие документы
- Заявление о назначении (возобновлении) пенсии сотруднику органов Федеральной службы безопасности
- Заявление о назначении пенсии. Форма № ПЗ-1
- Заявление о назначении общественных помощников депутатов Совета депутатов муниципального образования "Городской округ Бронницы" Московской области
- Заявление о назначении пенсии по случаю потери кормильца в связи смертью сотрудника Следственного комитета Российской Федерации на нетрудоспособных членов его семьи
- Заявление о муниципальной услуге "Предоставление субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в установленном нормативными документами порядке получателям на бесплатной основе"