Заявление о назначении (возобновлении) пенсии сотруднику органов Федеральной службы безопасности
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение 1 к Порядку организации пенсионного обеспечения в органах федеральной службы безопасности (п. 10, 19)
(Для военнослужащего) В ____________________________ орган безопасности, ______________________________ назначающий пенсию от ___________________________ воинское звание, фамилия, _____________________________, имя, отчество проживающего по адресу _______ ______________________________ с указанием района ______________________________ ______________________________ телефон N ____________ ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ (ВОЗОБНОВЛЕНИИ) ПЕНСИИ Прошу назначить (возобновить) мне пенсию ________________________ ______________________________________________________________________ за выслугу лет, по инвалидности О себе сообщаю следующее: 1. Родился ______________________________________________________ число, месяц и год рождения 2. Уволен с военной службы ______________________________________ дата увольнения, наименование ______________________________________________________________________ органа безопасности, воинской части 3. Установлено ограничение способности к трудовой деятельности ____ степени (признан инвалидом ___ группы). 4. Денежным довольствием удовлетворен по ________________________ число, месяц, год включительно. 5. Ранее ____________ получал (получаю) пенсию от _______________ да, нет ______________________________________________________________________ какого органа и какую, размер пенсии; если выплата ______________________________________________________________________ прекращена, то с какого времени 6. В настоящее время ___________ работаю. да, нет 7. На моем иждивении состоят: ___________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ К заявлению прилагаю следующие документы: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Подпись заявителя _______________ "___"____________ 200_ г. Отметка территориального органа безопасности Заявление принято "___"___________ 200_ г. Предъявлен паспорт серии ________ N ___________ Подпись должностного лица _______________ "___"___________ 200_ г.
Источник - Приказ ФСБ РФ от 01.05.2003 № 302 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)
Похожие документы
- Заявление о назначении пенсии. Форма № ПЗ-1
- Заявление о назначении общественных помощников депутатов Совета депутатов муниципального образования "Городской округ Бронницы" Московской области
- Заявление о назначении пенсии по случаю потери кормильца в связи смертью сотрудника Следственного комитета Российской Федерации на нетрудоспособных членов его семьи
- Заявление о муниципальной услуге "Предоставление субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в установленном нормативными документами порядке получателям на бесплатной основе"
- Заявление о морском протесте