Заявление о возврате излишне уплаченной суммы государственной пошлины при обращении в суд

                                    В _____________________________________
(налоговый орган по месту нахождения
суда, в котором рассматривалось дело)

Заявитель: ____________________________
_______________________________________
(Ф.И.О./наименование, ИНН, КПП, адрес)

Телефон _______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о возврате излишне уплаченной суммы государственной пошлины
при обращении в суд

Исполненным  платежным  документом  (поручением,  квитанцией  и т.д.) N
_______________  от  "___"________ ___ г. заявитель уплатил государственную
пошлину  за  рассмотрение  дела  судом  в  сумме  ______________  рублей по
следующим реквизитам: _________________________________.
В  соответствии  с решением (определением, справкой) __________________
суда "___"________ ___ г. N ______________________ в связи с ______________
___________________________________________________________________________
(обстоятельства, являющиеся основанием для полного или частичного
___________________________________________________________________________
возврата излишне уплаченной (взысканной) суммы государственной пошлины)

принято решение о возврате ___________ рублей государственной пошлины.
Прошу возвратить государственную пошлину в сумме _______ (____________)
рублей на расчетный счет N ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(банк, кор/счет, БИК)
для _______________________________________________________________________
(наименование организации (ИНН, КПП) или фамилия, имя и отчество
__________________________________________________________________________.
(полностью), паспортные данные физического лица, адрес)

Приложения:
1. Подлинный платежный документ (в случае, если государственная пошлина
подлежит возврату частично, - копия указанного платежного документа).
2. Решение (определение, справка) суда от "___"_______ ____ г.

Заявитель ____________________________________ ________________________
(Ф.И.О./наименование, должность)           (подпись)

М.П.

"___"_______ ____ г.

Источник - Кабанов О.М.