Заявление о возврате сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов. Форма № 23-ПФР (образец заполнения). Вариант 2
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Форма 23-ПФР
Руководителю регионального отделения ПФР Караваевой С.И. --------------------------------------- (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.) Заявление о возврате сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов Общество с ограниченной ответственностью "Самоцвет" Плательщик страховых взносов ---------------------------------------------, (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица) регистрационный номер в органе контроля 021-215-175-64 за уплатой страховых взносов ---------------------------------- 7721010521 ИНН ---------------------------------- 772101001 КПП ---------------------------------- адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства г. Москва, Волгоградский пр-т, индивидуального предпринимателя, д. 113, корп. 3 физического лица ---------------------------------, в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" просит произвести возврат сумм излишне уплаченных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, пеней, штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ненужное зачеркнуть) в следующих размерах: (в рублях) ------------------------------------------------------------------------------- ¦Наименование¦ В Пенсионный фонд ¦В Федеральный¦В территориальный ¦ ¦ показателя ¦ Российской Федерации ¦ фонд ¦фонд обязательного¦ ¦ +-------------------------------+обязательного¦ медицинского ¦ ¦ ¦ всего¦ в том числе ¦медицинского ¦ страхования ¦ ¦ ¦ +------------------------+ страхования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на ¦ на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страховую¦накопительную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ часть ¦часть трудовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудовой ¦ пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------+---------+--------------+-------------+------------------+ ¦Страховые ¦30 450¦18 400 ¦12 050 ¦- ¦- ¦ ¦взносы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(за 2009 г.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------+---------+--------------+-------------+------------------+ ¦Пени ¦- ¦- ¦- ¦- ¦- ¦ +------------+------+---------+--------------+-------------+------------------+ ¦Штрафы ¦- ¦- ¦- ¦- ¦- ¦ -------------+------+---------+--------------+-------------+------------------- путем перечисления денежных средств на счет плательщика страховых взносов 40781050050000001123 АКБ "Закат-Банк" N -------------------- в банке -------------------------------------------- (полное наименование банка) 7705012501 770501001 452301025000 044525118 ИНН ------------ КПП ------------- ОКАТО --------------- БИК -------------. Руководитель организации (обособленного подразделения), индивидуальный предприниматель, физическое лицо Генеральный директор Гришин И.П. Гришин 573-21-15 ----------------- ----------- ------------- ------------------------------- (должность) 1 (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон) Соловьева Е.С. Соловьева 573-21-16 Главный бухгалтер -------------- -------------- --------------------------- (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон) 06.09.2010 от ------------------- (дата) Место печати плательщика страховых взносов
1 Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
Источник - "Упрощенка", 2010, № 10
Похожие документы
- Заявление о возврате сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов. Форма № 24-ПФР (образец заполнения)
- Заявление о возобновлении приостановленного предварительного следствия по уголовному делу
- Заявление о возврате платы за предоставление сведений из ЕГРП для физических лиц
- Заявление о возврате государственной пошлины для физических лиц
- Заявление о возобновлении предоставления городских мер (городской меры) социальной поддержки в виде социальных услуг (социальной услуги)