Заявление о выдаче оформленного удостоверения личности моряка (образец)
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 9 к Инструкции (п. 28) о порядке применения Положения об удостоверении личности моряка
Образец
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче оформленного удостоверения личности моряка ___________________________________________________________________________ (руководителю государственного учреждения, имеющего право выдачи удостоверения личности моряка) от ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) ___________________________________________________________________________ (дата и место рождения, гражданство) особые приметы ____________________________________________________________ работающего _______________________________________________________________ (наименования должности и судна, судовладелец) ___________________________________________________________________________ Прошу выдать ранее оформленное УЛМ N RUS ______________________ (указать номер) ___________________________________________________________________________ (при замене УЛМ указать номер УЛМ, подлежащего сдаче, кем и когда выдано) Для подтверждения работы на морском судне представляю следующие документы: ___________________________________________________________________________ (перечислить представляемые документы, их номера, когда и кем выданы) ___________________________________________________________________________ "__" ________________ 20__ г. ___________ _________________________ (дата) (подпись) (инициалы, фамилия) ОТМЕТКИ О ВЫДАЧЕ УЛМ (или об отказе в выдаче УЛМ) Выдачу удостоверения личности моряка разрешаю (не разрешаю) (ненужное зачеркнуть). Выдано (оформлено) УЛМ (ненужное зачеркнуть) 1 N RUS _______________ "__" __________ 20__ г. (указать номер) (дата выдачи) _________________________________________________ _________ _______________ (должность лица, принявшего решение о выдаче УЛМ) (подпись) (инициалы, фамилия) "__" _____________ 20__ г. (дата) УЛМ действительно до "__" ________ 20__ г. Зарегистрировано в журнале выдачи УЛМ N _______ порядковый N _________
1 При принятии решения об отказе в выдаче УЛМ в графах N и дата выдачи УЛМ делается прочерк.
Источник - Приказ Минтранса России от 19.12.2008 № 213
Похожие документы
- Заявление о выдаче мореходной книжки (образец)
- Заявление о выдаче копии постановления суда
- Заявление о выдаче документов, связанных с работой. Вариант 2
- Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, относящегося к объектам индивидуального жилищного строительства, садовых, дачных домов и хозяйственных построек для физических лиц на территории Ленинского муниципального района Московской области
- Заявление о выдаче справки о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования на гражданина (гражданку) (образец заполнения)