29 июня 2022 года, среда 00:24
В базе 55 000 документов За неделю добавлено +25

Заявление о выдаче патента Российской Федерации на полезную модель (образец)

Документ относится к группе «Патент». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Приложение N 2 к Административному регламенту исполнения Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам государственной функции по организации приема заявок на полезную модель и их рассмотрения, экспертизы и выдачи в установленном порядке патентов

Российской Федерации
на полезную модель



Образец



ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАТЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ПОЛЕЗНУЮ МОДЕЛЬ

---------------------------------------------------------------------------
¦   ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ   ¦ (21) РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N  ¦       ВХОДЯЩИЙ N       ¦
¦оригиналов документов ¦                         ¦                        ¦
¦        заявки        ¦                         ¦                        ¦
¦                      +-------------------------+------------------------+
¦                      ¦(85) ДАТА ПЕРЕВОДА международной заявки на        ¦
¦                      ¦национальную фазу                                 ¦
+----------------------+--------------------------------------------------+
¦---                                  ¦АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ (полный        ¦
¦¦ ¦ (86)                             ¦почтовый адрес, имя или            ¦
¦---                                  ¦наименование адресата)             ¦
¦(регистрационный номер международной ¦                                   ¦
¦заявки и дата международной подачи,  ¦                                   ¦
¦установленные получающим ведомством) ¦                                   ¦
¦---                                  ¦                                   ¦
¦¦ ¦ (87)                             ¦                                   ¦
¦---                                  ¦                                   ¦
¦(номер и дата международной          ¦                                   ¦
¦публикации международной заявки)     ¦                                   ¦
¦                                     ¦Телефон:    Факс:    E-mail:       ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦              ЗАЯВЛЕНИЕ              ¦      В Федеральную службу по      ¦
¦о выдаче патента Российской Федерации¦  интеллектуальной собственности,  ¦
¦          на полезную модель         ¦    патентам и товарным знакам     ¦
¦                                     ¦  Бережковская наб., 30, корп. 1,  ¦
¦                                     ¦    Москва, Г-59, ГСП-5, 123995    ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦(54) НАЗВАНИЕ ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ                                            ¦
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦(71) ЗАЯВИТЕЛЬ (указывается полное имя или      ¦          ОГРН          ¦
¦наименование (согласно учредительному           ¦                        ¦
¦документу), место жительства или место          ¦КОД страны по стандарту ¦
¦нахождения, включая официальное наименование    ¦       ВОИС ST. 3       ¦
¦страны и полный почтовый адрес)                 ¦  (если он установлен)  ¦
¦                                                ¦                        ¦
¦                                                ¦                        ¦
¦Указанное лицо является                         ¦                        ¦
¦---                      ---                    ¦                        ¦
¦¦ ¦ государственным      ¦ ¦ муниципальным      ¦                        ¦
¦--- заказчиком           --- заказчиком,        ¦                        ¦
¦    исполнитель работ __________________________¦                        ¦
¦                        (указать наименование)  ¦                        ¦
¦---                       ---                   ¦                        ¦
¦¦ ¦ исполнителем работ по ¦ ¦ государственному  ¦                        ¦
¦---                       ---                   ¦                        ¦
¦---                                             ¦                        ¦
¦¦ ¦ муниципальному контракту,                   ¦                        ¦
¦---                                             ¦                        ¦
¦    заказчик работ _____________________________¦                        ¦
¦                      (указать наименование)    ¦                        ¦
¦                                                ¦                        ¦
¦Контракт от __________________ N _______________¦                        ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦(74) ПРЕДСТАВИТЕЛЬ(И) ЗАЯВИТЕЛЯ                 ¦Является                ¦
¦Указанное(ые) ниже лицо(а) назначено (назначены)¦---                     ¦
¦заявителем (заявителями) для ведения дел по     ¦¦ ¦ Патентным(и)        ¦
¦получению патента от его (их) имени в           ¦--- поверенным(и)       ¦
¦Федеральной службе по интеллектуальной          ¦---                     ¦
¦собственности, патентам и товарным знакам       ¦¦ ¦ Иным представителем ¦
¦                                                ¦---                     ¦
¦                                                ¦    Телефон:            ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦Фамилия, имя, отчество (если оно имеется)       ¦Факс:                   ¦
¦                                                +------------------------+
¦Адрес:                                          ¦E-mail:                 ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦Срок представительства                          ¦Регистрационный(е)      ¦
¦(заполняется в случае назначения иного          ¦номер(а) патентного(ых) ¦
¦представителя без представления доверенности)   ¦поверенного(ых)         ¦
-------------------------------------------------+-------------------------


Бланк заявления ПМ лист 1



---------------------------------------------------------------------------
¦  (72) Автор (указывается полное имя)   ¦Полный почтовый адрес места     ¦
¦                                        ¦жительства, включающий          ¦
¦                                        ¦официальное наименование страны ¦
¦                                        ¦и ее код по стандарту ВОИС ST. 3¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦                                        ¦                                ¦
¦                                        ¦                                ¦
¦                                        ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦   Я ________________________________________________________________    ¦
¦                              (полное имя)                               ¦
¦                                                                         ¦
¦прошу не упоминать меня как автора при ---          ---                  ¦
¦публикации сведений                    ¦ ¦ о заявке ¦ ¦ о выдаче патента.¦
¦                                       ---          ---                  ¦
¦Подпись автора                                                           ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦    ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЛАГАЕМЫХ ДОКУМЕНТОВ:    ¦Кол-во л. в 1 экз. ¦Кол-во экз. ¦
+----------------------------------------+-------------------+------------+
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
¦¦ ¦ описание полезной модели            ¦                   ¦            ¦
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
+----------------------------------------+-------------------+------------+
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
¦¦ ¦ формула полезной модели             ¦                   ¦            ¦
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
+----------------------------------------+-------------------+------------+
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
¦¦ ¦ чертеж(и) и иные материалы          ¦                   ¦            ¦
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
+----------------------------------------+-------------------+------------+
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
¦¦ ¦ реферат                             ¦                   ¦            ¦
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
+----------------------------------------+-------------------+------------+
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
¦¦ ¦ документ об уплате патентной        ¦                   ¦            ¦
¦--- пошлины (указать)                   ¦                   ¦            ¦
¦                                        ¦                   ¦            ¦
¦                                        +-------------------+------------+
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
¦¦ ¦ документ, подтверждающий наличие    ¦                   ¦            ¦
¦--- оснований                           ¦                   ¦            ¦
¦    ---                                 ¦                   ¦            ¦
¦    ¦ ¦ для освобождения от уплаты      ¦                   ¦            ¦
¦    --- патентной пошлины               ¦                   ¦            ¦
¦    ---                                 ¦                   ¦            ¦
¦    ¦ ¦ для уменьшения размера патентной¦                   ¦            ¦
¦    --- пошлины                         ¦                   ¦            ¦
¦    ---                                 ¦                   ¦            ¦
¦    ¦ ¦ для отсрочки уплаты патентной   ¦                   ¦            ¦
¦    --- пошлины                         ¦                   ¦            ¦
+----------------------------------------+-------------------+------------+
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
¦¦ ¦ копия первой заявки                 ¦                   ¦            ¦
¦--- (при испрашивании конвенционного    ¦                   ¦            ¦
¦    приоритета)                         ¦                   ¦            ¦
+----------------------------------------+-------------------+------------+
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
¦¦ ¦ перевод заявки на русский язык      ¦                   ¦            ¦
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
+----------------------------------------+-------------------+------------+
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
¦¦ ¦ доверенность                        ¦                   ¦            ¦
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
+----------------------------------------+-------------------+------------+
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
¦¦ ¦ другой документ (указать)           ¦                   ¦            ¦
¦---                                     ¦                   ¦            ¦
¦                                        ¦                   ¦            ¦
¦                                        ¦                   ¦            ¦
+----------------------------------------+-------------------+------------+
¦Фигуры чертежей, предлагаемые для публикации с рефератом ________________¦
¦                                                            (указать)    ¦
---------------------------------------------------------------------------


Бланк заявления ПМ лист 2



---------------------------------------------------------------------------
¦ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРИОРИТЕТ (заполняется только при испрашивании приоритета   ¦
¦более раннего, чем дата подачи заявки)                                   ¦
¦                                                                         ¦
¦  Прошу установить приоритет полезной модели по дате                     ¦
¦   ---                                                                   ¦
¦1  ¦ ¦ подачи первой заявки в государстве - участнике Парижской конвенции¦
¦   --- по охране промышленной собственности (п. 1 ст. 1382 Гражданского  ¦
¦       кодекса Российской Федерации) (далее - Кодекс)                    ¦
¦   ---                                                                   ¦
¦2  ¦ ¦ поступления дополнительных материалов к более ранней заявке (п. 2 ¦
¦   --- ст. 1381 Кодекса)                                                 ¦
¦   ---                                                                   ¦
¦3  ¦ ¦ подачи более ранней заявки (п. 3 ст. 1381 Кодекса)                ¦
¦   --- (более ранняя заявка считается отозванной на дату подачи настоящей¦
¦       заявки)                                                           ¦
¦   ---                                                                   ¦
¦4  ¦ ¦ подачи/приоритета первоначальной заявки (п. 4 ст. 1381 Кодекса),  ¦
¦   --- из которой выделена настоящая заявка                              ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦---                             ¦   ---        ¦ (33) Код страны подачи  ¦
¦¦ ¦ N первой (более ранней,     ¦   ¦ ¦ Дата   ¦      по стандарту       ¦
¦--- первоначальной) заявки      ¦   ---        ¦       ВОИС ST. 3        ¦
¦                                ¦испрашиваемого¦    (при испрашивании    ¦
¦                                ¦  приоритета  ¦     конвенционного      ¦
¦                                ¦              ¦       приоритета)       ¦
+--------------------------------+--------------+-------------------------+
¦1.                              ¦              ¦                         ¦
+--------------------------------+--------------+-------------------------+
¦2.                              ¦              ¦                         ¦
+--------------------------------+--------------+-------------------------+
¦3.                              ¦              ¦                         ¦
+--------------------------------+--------------+-------------------------+
¦                                ¦              ¦                         ¦
+--------------------------------+--------------+-------------------------+
¦ХОДАТАЙСТВО ЗАЯВИТЕЛЯ:                                                   ¦
¦                                                                         ¦
¦---                                                                      ¦
¦¦ ¦ начать рассмотрение международной заявки ранее установленного срока  ¦
¦--- (п. 1 ст. 1396 Кодекса)                                              ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Подпись                                                                  ¦
¦                                                                         ¦
¦    Подпись   заявителя   или   патентного   поверенного,    или    иного¦
¦представителя  заявителя,  дата  подписи   (при   подписании   от   имени¦
¦юридического лица подпись руководителя или иного уполномоченного  на  это¦
¦лица удостоверяется печатью)                                             ¦
---------------------------------------------------------------------------


Бланк заявления ПМ лист 3



Источник - Приказ Минобрнауки России от 29.10.2008 № 326

, заглавная страница
Похожие документы