16 мая 2021 года, 18:31
В базе 55 000 документов За неделю добавлено +33

Заявление о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации

Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.

Приложение N 5 к Административному регламенту предоставления государственной услуги по выдаче задания и разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации федерального значения (за исключением отдельных объектов культурного

наследия, перечень которых
устанавливается Правительством
Российской Федерации) органами
государственной власти субъектов
Российской Федерации, осуществляющими
полномочия в области сохранения,
использования, популяризации
и государственной охраны объектов
культурного наследия


ФОРМА

                                                          Руководителю
Органа охраны  1

______________________
(адрес Органа охраны)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта
культурного наследия (памятника истории и культуры)
народов Российской Федерации  2

---------------------------------------------------------
Заявитель     ¦                                                       ¦
---------------------------------------------------------
(полное наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы или фамилия, имя,
отчество - для физического лица)
-------------------------
ИНН         ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
-------------------------------
ОГРН/ОГРНИП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

Адрес (место нахождения) заявителя:
---------------------------------------------------------------------------
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------
(Республика, область, район)

---------------------------------------------------------------------------
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------
(город)
-------------------------------------    -----       -----      -----
улица ¦                                   ¦ д. ¦   ¦ корп. ¦   ¦(офис)¦   ¦
------+-----------------------------------+----+---+-------+---+------+----

Почтовый адрес заявителя:
------------- -------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                                                           ¦
--+-+-+-+-+-- -------------------------------------------------------------
(Индекс)                   (Республика, область, район)

---------------------------------------------------------------------------
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------
(город)
-------------------------------------    -----       -----      -----
улица ¦                                   ¦ д. ¦   ¦ корп. ¦   ¦ офис ¦   ¦
-------------------------------------    -----       -----      -----
----------------------------      --------------------
Контактный телефон:  ¦                          ¦      ¦                  ¦
(включая код города) ---------------------------- факс --------------------
-----------------------------------------------------------
Сайт/Эл. почта: ¦                                                         ¦
-----------------------------------------------------------
-----------------------------------------
Лицензия на осуществление         ¦Регистрационный номер¦   Дата выдачи   ¦
деятельности по сохранению        +---------------------+-----------------+
объекта культурного наследия      ¦                     ¦                 ¦
----------------------+------------------
Просит  рассмотреть  документацию  для  выдачи разрешения на проведение
работ   по   сохранению   объекта   культурного   наследия  (на  проведение
противоаварийных работ  либо  работ,  затрагивающих конструктивные и другие
характеристики  надежности  и безопасности такого объекта  3 ) федерального
значения:

Наименование объекта культурного наследия:
---------------------------------------------------------------------------
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------

Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
---------------------------------------------------------------------------
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------
(Республика, область, район)

---------------------------------------------------------------------------
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------
(город)
-------------------------------------    -----       -----      -----
улица ¦                                   ¦ д. ¦   ¦ корп. ¦   ¦ офис ¦   ¦
-------------------------------------    -----       -----      -----

---------------------------------------------------------------------------
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------
(указать перечень работ  5 )

научно-проектная и (или) проектная документация
(письмо-согласование)
_________________________________________ _________________________________
(указать, какой орган государственной            (дата и номер)
охраны объекта культурного наследия)

Заказчиком работ является:
---------------------------------------------------------------------------
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------
(указать полное наименование, организационно-правовую форму
юридического лица в соответствии с учредительными документами
(фамилию, имя, отчество - для физического лица))

Адрес места нахождения заказчика:
---------------------------------------------------------------------------
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------
(Республика, область, район)

---------------------------------------------------------------------------
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------
(город)
-------------------------------------    -----       -----      -----
улица ¦                                   ¦ д. ¦   ¦ корп. ¦   ¦ офис ¦   ¦
-------------------------------------    -----       -----      -----

Прошу  принятое  решение  (разрешение  о  выдаче или об отказе в выдаче
разрешения  на  проведение  работ по сохранению Объекта) (нужное отметить -
"V"):

---
¦ ¦ выдать лично на руки  4
---
---
¦ ¦ направить по почте
---
---
¦ ¦ направить на электронный адрес
---

Приложение:  6

--- копия договора на разработку научно-проектной
¦ ¦ и (или) проектной документации по сохранению
--- объекта культурного наследия                         в __ экз. на __ л.

--- схемы (графический план), изображающие места
¦ ¦ проведения натурных исследований в виде
--- шурфов и зондажей                                    в __ экз. на __ л.

--- копии титульных листов научно-проектной и (или)
¦ ¦ проектной документации по сохранению объекта
--- культурного наследия или копия письма о
согласовании документации органом охраны объекта
культурного наследия                                 в __ экз. на __ л.

---
¦ ¦ копия договора на проведение авторского надзора      в __ экз. на __ л.
---

---
¦ ¦ копия договора на проведение технического надзора    в __ экз. на __ л.
---

--- копия приказа о назначении ответственного лица за
¦ ¦ проведение авторского надзора                        в __ экз. на __ л.
---

--- копия приказа о назначении ответственного лица за
¦ ¦ проведение технического надзора                      в __ экз. на __ л.
---

--- копия приказа о назначении ответственного лица за
¦ ¦ проведение научного руководства                      в __ экз. на __ л.
---

--- копия договора подряда на выполнение работ по
¦ ¦ сохранению объекта культурного наследия              в __ экз. на __ л.
---

---
¦ ¦ проектная документация                               в __ экз. на __ л.
---

--- технический отчет о состоянии объекта культурного
¦ ¦ наследия                                             в __ экз. на __ л.
---

_________________ ___________        ______________________________________
(Должность)     (Подпись)   М.П.             Ф.И.О. полностью

"__" ____________ 20__ г.


1 Наименование структурного подразделения.

2 Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.

3 Указать в случае проведения таких работ.

4 Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.

5 Указывается конкретный вид работы, в соответствии с научно-проектной и (или) проектной документацией.

6 Нужное отметить - "V".

Источник - Приказ Минкультуры России от 30.07.2012 № 811 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)