Заявление о выплате денежной компенсации члену семьи погибшего (умершего) военнослужащего (образец)
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 2 к пункту 4 Инструкции, утвержденной Приказом ФСО России от 10 августа 2005 г. N 298 (в ред. Приказа ФСО России от 30.11.2012 N 602)
(Образец)
___________________________________ (наименование должности начальника (руководителя) ___________________________________ подразделения оганов государственной охраны) ЗАЯВЛЕНИЕ В связи со смертью (гибелью) моего(ей) (мужа, жены, другого члена семьи), ________________________ умершего (погибшего) (фамилия, имя, отчество) ______________________, и невозможностью обеспечения жилым дата смерти (гибели) помещением прошу Вас выплачивать мне _____________________________ (фамилия, имя, отчество) денежную компенсацию за нанимаемое (поднанимаемое) мною с _____ 200_ г. жилое помещение, расположенное по адресу: _______ __________________________________________________________________ Наймодатель жилого помещения _________________________________ (фамилия, имя, отчество) Со мной проживают члены моей семьи: __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, год рождения детей, дата регистрации по месту Фактические затраты за нанимаемое (поднанимаемое) жилое помещение составляют ____________________ рублей в месяц. (сумма прописью) Денежную компенсацию прошу переводить на расчетный счет N ___, открытый в _______________________________ 1 . (указываются реквизиты банка) О наступлении обстоятельств, влияющих на размер выплачиваемой денежной компенсации, или прекращении права на получение денежной компенсации за нанимаемое (поднанимаемое) жилое помещение, обязуюсь сообщать в течение 10 дней. Я ПРЕДУПРЕЖДЕН(НА), ЧТО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИЗЛИШНИХ СУММ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ ПО МОЕЙ ВИНЕ ПОДЛЕЖАТ УДЕРЖАНИЮ В УСТАНОВЛЕННОМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ ПОРЯДКЕ. _________________________ ____________________________________ (подпись члена семьи) (фамилия, инициалы) "__" _______________ 200_ г.
1 Графа заполняется в случае, предусмотренном в пункте 6 Инструкции.
Источник - Приказ ФСО России от 10.08.2005 № 298 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)
Похожие документы
- Заявление о выпуске распоряжения об утверждении акта государственной приемочной комиссии в связи с завершением работы по приемке в эксплуатацию законченного строительством объекта
- Заявление о выплате страхового возмещения, связанного с нарушением безопасности движения на железной дороге
- Заявление о выплате единовременного пособия гражданам, получившим вред здоровью в результате чрезвычайной ситуации (террористического акта и (или) мероприятий по пресечению террористического акта правомерными действиями)
- Заявление о выплате единовременного пособия членам семей (семьям) погибших (умерших) граждан в результате чрезвычайной ситуации (террористического акта и (или) мероприятий по пресечению террористического акта правомерными действиями)
- Заявление о выплате страховой суммы в связи с гибелью (смертью) военнослужащего сотрудника) МВД России