Заявление о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней. Форма № 22-ПФР (образец заполнения)
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Форма 22-ПФР
Управляющему Отделением ПФР по Орловской области Баранчикову Н.М. --------------------------------------- (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.) Заявление о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов Закрытое акционерное общество "Сфера" Плательщик страховых взносов ---------------------------------------------, (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица) регистрационный номер в органе контроля 067-014-004279 за уплатой страховых взносов ----------------------------------- 5753020742 ИНН ----------------------------------- 572001001 КПП ----------------------------------- адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/ адрес постоянного места жительства Орловская область, г. Орел, индивидуального предпринимателя, ул. Приборостроительная, 5 физического лица ----------------------------------, в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" просит произвести зачет сумм излишне уплаченных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, -пеней, штрафов- в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховых взносов на обязательное медицинское страхование, -пеней, штрафов- в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, страховых взносов на обязательное медицинское страхование, -пеней, штрафов- в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ненужное зачеркнуть) в счет предстоящих платежей в следующих размерах: (в рублях) -------------------------------------------------------------------------- ¦Наименование¦ В Пенсионный фонд ¦В Федеральный¦В террито- ¦ ¦ показателя ¦ Российской Федерации ¦ фонд ¦риальный фонд¦ ¦ +-------------------------------+обязательного¦обязательного¦ ¦ ¦всего¦ в том числе ¦медицинского ¦медицинского ¦ ¦ ¦ +-------------------------+ страхования ¦страхования ¦ ¦ ¦ ¦ на ¦ на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страховую ¦накопительную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ часть ¦часть трудовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудовой ¦ пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пенсии ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-----+----------+--------------+-------------+-------------+ ¦Страховые ¦ 7200¦ 5040 ¦ 2160 ¦ 396 ¦ 720 ¦ ¦взносы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-----+----------+--------------+-------------+-------------+ ¦Пени ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ +------------+-----+----------+--------------+-------------+-------------+ ¦Штрафы ¦ - ¦ ¦ - ¦ - ¦ -------------+------ --------------+-------------- Руководитель организации (обособленного подразделения), индивидуальный предприниматель, физическое лицо Генеральный директор Иванов С.Н. Иванов 45-78-15 ----------------- ----------- ------------- ------------------------------- (должность) (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон) Понарушина С.П. Понарушина 45-78-21 Главный бухгалтер --------------- -------------- -------------------------- (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон) 03.09.2010 от ------------------- (дата) Место печати плательщика страховых взносов
Источник - "Бухгалтерский учет и налоги в торговле и общественном питании", 2010, № 5
Похожие документы
- Заявление о зачете суммы излишне уплаченного НДФЛ (для ситуации, когда сотрудник-резидент стал нерезидентом) (образец заполнения)
- Заявление о зачислении в программу "Служебно-профессиональное продвижение" (образец заполнения)
- Заявление о зачете взаимных требований (образец заполнения)
- Заявление о зачете встречных однородных требований
- Заявление о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов. Форма № 22-ФСС РФ (образец заполнения). Вариант 2