Заявление о зачете сумм излишне уплаченных взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов. Форма № 22дсо-ПФР
Документ относится к группе «Заявление». Рекомендуем сохранить ссылку на эту страницу в своем социальном профиле или скачать файл в удобном вам формате.
Приложение N 2 к Приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 21 ноября 2013 г. N 692н
Форма 22дсо-ПФР
Руководителю ___________________________ ________________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации (далее - ПФР), Ф.И.О.) Заявление о зачете сумм излишне уплаченных взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов Плательщик взносов на дополнительное социальное обеспечение _______________ __________________________________________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения)) регистрационный номер в территориальном органе ПФР _____________________, ИНН _____________________, КПП _____________________, адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) _____________________, в соответствии со ---- ¦ ¦ ¦ статьей 4.1 Федерального закона от 27 ноября 2001 г. ¦ Нужное ¦ ¦ N 155-ФЗ "О дополнительном социальном обеспечении членов ¦отметить ---- летных экипажей воздушных судов гражданской авиации" ¦ знаком ¦ "V" ---- ¦ ¦ ¦ статьей 7 Федерального закона от 10 мая 2010 г. ¦ ¦ ¦ N 84-ФЗ "О дополнительном социальном обеспечении ¦ ---- отдельных категорий работников организаций угольной ¦ промышленности" ¦ и статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" просит произвести: ---- ¦ ¦ ¦ зачет сумм излишне уплаченных взносов на дополнительное ¦ Нужное ¦ ¦ социальное обеспечение, пеней и штрафов ¦отметить ---- ¦ знаком ¦ "V" ---- ¦ ¦ ¦ межрегиональный зачет взносов на дополнительное социальное ¦ ¦ ¦ обеспечение, пеней и штрафов ¦ ---- ¦ в следующих размерах: (в рублях и копейках)
Наименование показателя Сумма
Взносы на дополнительное социальное обеспечение
Пени
Штрафы
в счет уплаты: (в рублях и копейках)
Наименование показателя В ПФР всего в том числе на дополнительное социальное обеспечение на страховую часть трудовой пенсии на накопительную часть трудовой пенсии по дополнительным тарифам ч. 1 ст. 58.3 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ ч. 2 ст. 58.3 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ
Взносы на ДСО (или страховые взносы)
Пени
Штрафы
Наименование территориального органа ПФР, в котором плательщик взносов на дополнительное социальное обеспечение состоит или состоял на регистрационном учете 1 _____________________ ИНН администратора доходов бюджета 1 _____________________ КПП администратора доходов бюджета 1 _____________________ Реквизиты счета органа Федерального казначейства по месту регистрации плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение 1 _____________________ ИНН органа федерального казначейства 1 _____________________ КПП органа федерального казначейства 1 _____________________ Наименование банка 1 _____________________ БИК 1 _____________________ Расчетный счет 1 _____________________ Код бюджетной классификации 1 _____________________ Код ОКТМО 1 _____________________ Должность руководителя организации (обособленного подразделения) ________________ ___________________________________ ______________________ (подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон) Главный бухгалтер _____________ ___________________ _______________________ (подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон) от _______________________ (дата) Место печати плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение Уполномоченный представитель плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение ________________ ___________________________________ ______________________ (подпись) (Ф.И.О.) (дата) Документ, подтверждающий полномочия представителя плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение __________________________________
1 Заполняется в случае проведения межрегионального зачета сумм взносов на дополнительное социальное обеспечение.
Источник - Приказ Минтруда России от 21.11.2013 № 692н
Похожие документы
- Заявление о зачислении ребенка в образовательное муниципальное учреждение дошкольного образования городского округа Дубна Московской области
- Заявление о зачислении ребенка в дошкольное образовательное учреждение городского округа Дубна Московской области
- Заявление о зачислении ребенка в образовательное учреждение Сергиево-Посадского муниципального района Московской области
- Заявление о зачислении ребенка в 1-й класс образовательного учреждения Сергиево-Посадского муниципального района Московской области
- Заявление о зачислении ребенка в группу (секцию, кружок, студию и др.) муниципального образовательного учреждения дополнительного образования детей