Заявление об изменении размера выплачиваемого пособия по безработице в связи с представлением справки о среднем заработке за последние три месяца по последнему месту работы в ином размере (свидетельства о рождении ребенка и т.п.)

Приложение 6 к Приказу Комитета труда и занятости от 5 января 1998 г. N 2

                                      Начальнику (директору) отделения
(центра) Управления труда
и занятости
____________________________________
административного округа
от гр-на(ки) ______________________,
проживающего(ей) по адресу: ________
____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу изменить размер выплачиваемого мне пособия по безработице в связи с представлением справки о среднем заработке за последние три месяца по последнему месту работы в ином размере (свидетельства о рождении ребенка и т.п.). Изменение среднего заработка произошло по причине _____________________________________________________________.

Ознакомлен (ознакомлена) с тем, что перерасчет пособия по безработице мне будет произведен со дня представления справки о среднем заработке (свидетельства о рождении и т.п.).

Указанную справку (свидетельство и т.п.) прилагаю.

     ______________________                ___________________________
(дата)                                  (подпись)

Источник - Приказ Комитета труда и занятости г. Москвы от 05.01.1998 № 2 (с изменениями и дополнениями на 2000 год)