Заявление об отказе страховщика в выплате страховой суммы в связи с неуведомлением его о наступлении страхового случая по договору личного страхования

______________________________________ (наименование или Ф.И.О. страхователя) адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование страховщика)
адрес места нахождения: _____________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. адрес: ___________________________

Заявление об отказе в выплате страховой суммы в связи с неуведомлением страховщика о наступлении страхового случая по договору личного страхования

    "__"___________ ____ г. между ________________________________ (далее -
(наименование страховщика)
Страховщик) и ____________________________________________________ (далее -
(наименование или Ф.И.О. страхователя)
Страхователь) был заключен договор личного страхования N ________ сроком на
_______________.
Статьей _____ договора N _____ от "__"___________ ____ г. предусмотрено
уведомление страховщика о наступлении страхового случая в ____________ срок
с момента _____________________ в форме __________________________________.
(способ уведомления)

В соответствии с п. 1 ст. 961 Гражданского кодекса Российской Федерации страхователь по договору имущественного страхования после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Если договором предусмотрен срок и (или) способ уведомления, оно должно быть сделано в условленный срок и указанным в договоре способом.

Такая же обязанность лежит на выгодоприобретателе, которому известно о заключении договора страхования в его пользу, если он намерен воспользоваться правом на страховое возмещение.

В соответствии с п. 2 ст. 961 Гражданского кодекса Российской Федерации неисполнение обязанности, предусмотренной пунктом 1 настоящей статьи, дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение ¹ .

В нарушение п. 1 ст. 961 Гражданского кодекса Российской Федерации и ст. _____ договора N _____ от "__"___________ ____ г. Страхователь уведомил Страховщика о наступлении страхового случая ненадлежащим образом, а именно: _________________________, что подтверждается _________________________.

    Вариант: "__"__________ ___ г. Страховщику стало известно о наступлении
следующего страхового случая: _________________________________ по договору
личного страхования N ______ от "__"___________ ____ г., следующим образом:
_______________________________________________________, что подтверждается
__________________________________________________________________________.
(обстоятельства, доказательства)

В нарушение п. 1 и п. 3 ст. 961 Гражданского кодекса Российской Федерации и ст. _____ договора N _____ от "__"___________ ____ г. Страхователь не уведомил Страховщика о наступившем страховом случае.

"__"___________ ____ г. в связи с данным страховым случаем Страховщику поступило требование Страхователя (или: выгодоприобретателя) о выплате страховой суммы в размере _____ (__________) рублей.

В связи с вышеизложенным и на основании ст. 961 Гражданского кодекса Российской Федерации Страховщик заявляет об отказе от выплаты страховой суммы в связи с неуведомлением (или: ненадлежащим уведомлением) о наступлении страхового случая по договору личного страхования N _____ от "__"___________ ____ г.

Приложения:

1. Документы, подтверждающие полномочия лица, представляющего интересы Страховщика.

2. Документы, подтверждающие неуведомление (или: ненадлежащее уведомление) Страховщика о страховом случае.

3. Копия требования Страхователя (или: выгодоприобретателя) о выплате страхового возмещения.

    "__"___________ ____ г.

Руководитель (представитель) страховщика
_______________/____________________________/
(подпись)
М.П.