Заявление ответственного актуария в Банк России об исключении сведений об ответственном актуарии из единого реестра ответственных актуариев

                                ___________________________________________
(наименование территориального
учреждения Банка России)
адрес: ____________________________________

от ________________________________________
(Ф.И.О. ответственного актуария)
адрес: ___________________________________,
телефон: _______________, факс: __________,
адрес электронной почты: __________________

Заявление
об исключении сведений
об ответственном актуарии
из единого реестра
ответственных актуариев

______________________________________ является членом саморегулируемой
(Ф.И.О. ответственного актуария)
организации актуариев "_______________________", сведения о котором внесены
(наименование)
___________________________________________________________ в единый реестр
(наименование территориального учреждения Банка России)
ответственных актуариев за номером _____.
В связи с ____________________________________________________________,
на основании п. 1 ч. 8 ст. 7 Федерального закона от 02.11.2013 N 293-ФЗ "Об
актуарной деятельности в Российской Федерации" ____________________________
(Ф.И.О. ответственного актуария)
заявляет об    исключении   сведений о нем из единого реестра ответственных
актуариев с "___"________ ____ г.

Приложение:
1. Доверенность представителя от "___"_____________ ____ г. N ___ (если
заявление подписывается представителем заявителя).

"___"________ ____ г.

___________________
(подпись)