Заявление в архивный сектор организационно-контрольного управления администрации Серебряно-Прудского муниципального района Московской области о выдаче копии распорядительного документа

Приложение N 2 к Административному регламенту предоставления администрацией Серебряно-Прудского муниципального района Московской области муниципальной услуги "Выдача по запросам граждан и организаций архивных справок, архивных выписок и архивных копий"

    В  архивный сектор организационно-контрольного управления администрации
Серебряно-Прудского муниципального района Московской области
от (Ф.И.О. полностью) _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес по прописке: ул. __________________________________, дом ___________,
корп. __________________, кв. ____________,
город ___________________________, район _________________________________,
область ____________________________, индекс __________,
документ, удостоверяющий личность, _____________________
N ________________ дата ________________________________
Адрес электронной почты (при наличии) _____________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон (при наличии) _______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  Вас  выдать копию распоряжения, постановления, решения, приказа,
завещания, договора купли-продажи, договора  дарения, свидетельства о праве
на  наследство,  договора на предоставление земельного участка в бессрочное
пользование, акта приемки... (нужное подчеркнуть)
название, номер, дата распорядительного документа _________________________
___________________________________________________________________________
краткое содержание документа (о чем) ______________________________________
___________________________________________________________________________

Подпись заявителя                     _________________ /_________________/
(фамилия, инициалы)
_________________
(дата)

Примечание. Лицо, подающее заявление по доверенности, заполняет верхнюю часть заявления от имени доверителя, ставит свою подпись на заявлении и прилагает копию доверенности.

Источник - Постановление администрации Серебряно-Прудского муниципального района МО от 29.03.2011 № 222