Заявление взыскателя-организации или организации, уполномоченной на предъявление исполнительного документа (для юридического лица)

Приложение N 3 к Административному регламенту исполнения Федеральным казначейством государственной функции организации исполнения судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства федерального бюджета по денежным обязательствам федеральных бюджетных учреждений, утвержденному Приказом Министерства финансов

Российской Федерации
от 22 сентября 2008 г. N 99н

Образец заявления для юридического лица

от "__" _________ 200_ г.
N _______________________

____________________________________
(наименование органа Федерального
казначейства)

ЗАЯВЛЕНИЕ
__________________________________________________________
(наименование взыскателя-организации или организации,
уполномоченной на предъявление исполнительного документа)

------------------------------ ---------------------------
ИНН/КПП взыскателя-организации ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦/¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
------------------------------ ---------------------------
направляет для исполнения исполнительный документ N _____________, выданный
"__" ______ 200_ г. на основании постановления ____________________________
(наименование судебного
органа)
по делу N __________________________________ о взыскании денежных средств с
___________________________________________________________________________
(наименование должника)

------------------------------------------------------------
Номер счета взыскателя-организации ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦,
------------------------------------------------------------
открытый в _______________________________________________________________,
(указывается полное наименование банка (его структурного
подразделения) и адрес)

------------------------------------------------------------
Кор/счет (субсчет) банка ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦,
------------------------------------------------------------

---------------------------           ------------------------------
БИК банка ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ИНН банка ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
---------------------------           ------------------------------

В   случае   несоответствия   представленных   документов   требованиям
законодательства Российской Федерации прошу вернуть  документы  по  адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________

Приложение:
1. Исполнительный документ (оригинал) на __ листах в __ экземплярах.
2. Судебный акт (заверенная копия) на __ листах в __ экземплярах.
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________

Должность                             _____________ _______________________

Источник - Приказ Минфина России от 22.09.2008 № 99н (с изменениями и дополнениями на 2010 год)