Жалоба на действия (или бездействие) должностного лица, нарушающие право на доступ к информации

                               ____________________________________________
(наименование вышестоящего органа или Ф.И.О.
вышестоящего должностного лица)
адрес: _____________________________________

от _________________________________________
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
адрес: ____________________________________,
телефон: _____________, факс: _____________,
адрес электронной почты: ___________________

Жалоба на действия (или бездействие) должностного лица, нарушающие право на доступ к информации

    "___"_________ ____ г. ____________________________________ обратился в
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
(или к) _______________________________________ с запросом о предоставлении
(наименование органа или Ф.И.О. должностного лица)
следующей информации: ____________________________________________________.
К запросу  от "___"________ ____ были  приложены  следующие  документы:
____________________________, что подтверждается _________________________.
"___"________ ____ г. в результате следующих действий (или бездействия)
____________________________________: _____________________________________
(Ф.И.О. должностного лица, наименование органа)
было нарушено право ______________________________ на доступ к информации о
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
________________________________, предусмотренное ________________________,
(указать нормативный правовой акт)
что подтверждается _______________________________________________.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ч. 6 ст. 8 Федерального закона от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации", просьба

    1. Признать незаконными действия (или: бездействие) __________________,
(наименование органа или Ф.И.О. должностного лица)
нарушающие право _________________________________ на доступ к информации о
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
__________________________________________________________________________.
2. В срок до "___"________ ____ г. предоставить информацию о __________
на основании представленного ______________________________________ запроса
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
от "___"________ ____ г. N ___.

Приложения:

1. Копия запроса от "___"________ ____ г. о предоставлении информации;

2. Опись представленных документов.

3. Документы, подтверждающие действия (или бездействие), нарушающие право на доступ к информации.

4. Доверенность представителя от "___"________ ____ г. N ___ (если жалоба подписывается представителем заявителя).

5. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

    "___"________ ____ г.

Заявитель (представитель)
___________________
(подпись)