Жалоба на имя руководителя территориального органа Фонда социального страхования на нарушение срока предоставления государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая

                                     ______________________________________
(Ф.И.О. руководителя территориального
органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(Ф.И.О. заявителя)  1
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

ЖАЛОБА
на нарушение срока предоставления государственной услуги
по назначению обеспечения по обязательному социальному
страхованию от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных
расходов, связанных с медицинской, социальной
и профессиональной реабилитацией застрахованного
при наличии прямых последствий страхового случая

_______________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)

(далее  -  "Заявитель"),  руководствуясь  п. 24,  пп. "а" ("б", "в")  п. 26
Административного регламента предоставления  Фондом социального страхования
Российской  Федерации  государственной услуги  по назначению обеспечения по
обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве
и  профессиональных  заболеваний  в виде  оплаты  дополнительных  расходов,
связанных  с  медицинской,   социальной  и  профессиональной  реабилитацией
застрахованного   при  наличии   прямых   последствий   страхового  случая,
утвержденного   Приказом   Минздравсоцразвития   Российской   Федерации  от
22.12.2011 N 1598н (далее - "Административный регламент"), "__"____________
____ г.  направил  в  Фонд  социального  страхования  Российской  Федерации
заявление  об оказании государственной услуги  по назначению обеспечения по
обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве
и профессиональных  заболеваний  в  виде  оплаты  дополнительных  расходов,
связанных  с  медицинской,   социальной  и  профессиональной  реабилитацией
застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.
К заявлению Заявителем были приложены следующие документы: ____________
______________________________________________________________________  2 .
Заявление _____________________________ от "__"___________ ____ г. было
(наименование Заявителя)
зарегистрировано "__"___________ ____ г. __________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)

с присвоением ему регистрационного номера _____________, что подтверждается
__________________________________________________________________________.
До настоящего времени ответ на заявление Заявителем не получен.
Согласно   п.   17   Административного    регламента    срок   принятия
территориальным  органом  Фонда  решения  о предоставлении  государственной
услуги составляет 10 дней с даты поступления  в территориальный орган Фонда
заявления  о предоставлении  государственной  услуги  и  полного  комплекта
документов.
Таким образом, ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должностного лица, наименование территориального органа
Фонда социального страхования Российской Федерации)

нарушен   срок   предоставления   государственной   услуги   по  назначению
обеспечения  по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных
расходов,   связанных   с   медицинской,   социальной   и  профессиональной
реабилитацией  застрахованного  при наличии  прямых  последствий страхового
случая.
В соответствии  с  абз. 3 п. 90  Административного регламента Заявитель
может  обратиться  с  жалобой   в  случае  нарушения  срока  предоставления
государственной  услуги.  Абзацем  2  п.  92  Административного  регламента
установлено,  что жалоба  на решение  (действие, бездействие)  должностного
лица  территориального  органа  Фонда,   ответственного  за  предоставление
государственной услуги, подается руководителю _____________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)

На основании  вышеизложенного и руководствуясь  п. 17,  п. 24,  пп. "а"
("б", "в") п. 26, абз. 3 п. 90  Административного регламента предоставления
Фондом социального страхования Российской Федерации  государственной услуги
по  назначению  обеспечения  по  обязательному  социальному  страхованию от
несчастных случаев  на производстве  и профессиональных заболеваний  в виде
оплаты  дополнительных  расходов,  связанных  с  медицинской,  социальной и
профессиональной   реабилитацией   застрахованного   при   наличии   прямых
последствий страхового случая,  утвержденного  Приказом Минздравсоцразвития
Российской Федерации от 22.12.2011 N 1598н, просьба:

1. Признать незаконным нарушение ______________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должностного лица, наименование территориального органа
Фонда социального страхования Российской Федерации)

срока  предоставления  государственной услуги  по назначению обеспечения по
обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве
и профессиональных  заболеваний  в  виде  оплаты  дополнительных  расходов,
связанных   с  медицинской,  социальной  и  профессиональной  реабилитацией
застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.
2.  В  установленном  порядке  предоставить  Заявителю  государственную
услугу  по назначению обеспечения  по обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде
оплаты  дополнительных  расходов,  связанных  с  медицинской,  социальной и
профессиональной   реабилитацией   застрахованного   при   наличии   прямых
последствий страхового случая.

Приложения:
1. Копия заявления от "____"________________ ______ г. о предоставлении
государственной услуги.
2. Документы,   подтверждающие   подачу   (поступление)   заявления  от
"__"___________ ____ г. о предоставлении государственной услуги.
3. Документы,   подтверждающие   приложение  к  заявлению   необходимых
материалов.
4. Документы, подтверждающие регистрацию заявления от "__"_____________
____ г. о предоставлении государственной услуги.
5.   Документы,   подтверждающие   получение   Заявителем   решения   о
предоставления государственной услуги.
6. Копия решения о предоставления государственной услуги.
7. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ______ (если
жалоба подписывается представителем Заявителя).

"__"___________ ____ г.

Заявитель
_______________ ______________________
(подпись)           (Ф.И.О.)