Жалоба на имя руководителя территориального органа Фонда социального страхования на затребование платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами, при предоставлении государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая

                                     ______________________________________
(Ф.И.О. руководителя территориального
органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(Ф.И.О. заявителя)  1
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Жалоба
на затребование платы,
не предусмотренной нормативными правовыми актами

_______________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)

(далее  -  "Заявитель"),  руководствуясь  п. 24,  пп. "а" ("б", "в")  п. 26
Административного регламента  предоставления Фондом социального страхования
Российской  Федерации  государственной услуги  по назначению обеспечения по
обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве
и профессиональных  заболеваний  в  виде  оплаты  дополнительных  расходов,
связанных  с  медицинской,   социальной  и  профессиональной  реабилитацией
застрахованного   при  наличии   прямых   последствий   страхового  случая,
утвержденного   Приказом   Минздравсоцразвития   Российской   Федерации  от
22.12.2011 N 1598н (далее - "Административный регламент"), "__"____________
____ г.  направил  в  Фонд  социального  страхования  Российской  Федерации
заявление  об оказании государственной услуги  по назначению обеспечения по
обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве
и профессиональных  заболеваний  в  виде  оплаты  дополнительных  расходов,
связанных  с  медицинской,   социальной  и  профессиональной  реабилитацией
застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.
Вместе с заявлением Заявителем были поданы следующие документы: _______
______________________________________________________________________  2 .
(указать приложенные документы)
Между тем от __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)

"___"____________ ____ г. поступило требование о внесении платы за оказание
государственной услуги в размере _____ (__________) рублей.
Согласно    п.   35    Административного   регламента    предоставление
государственной услуги осуществляется бесплатно.
Согласно   п.  36   Административного  регламента   взимание  платы  за
предоставление  услуг,  которые  являются  необходимыми и обязательными для
предоставления государственной услуги, не предусмотрено.
Абзацем 7 п. 90 Административного регламента установлено, что Заявитель
может  обратиться   с  жалобой   в  случае  затребования  с  заявителя  при
предоставлении   государственной   услуги    платы,    не   предусмотренной
нормативными  правовыми  актами  Российской  Федерации.  Абзацем  2  п.  92
Административного регламента установлено,  что жалоба на решение (действие,
бездействие)    должностного    лица    территориального    органа   Фонда,
ответственного   за   предоставление   государственной   услуги,   подается
руководителю ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)

Учитывая вышеизложенное  и руководствуясь  п. 24,  пп. "а"  ("б",  "в")
п. 26,  п. п. 35  и  36,  абз. 7  п. 90,  абз. 2  п. 92   Административного
регламента   предоставления   Фондом   социального  страхования  Российской
Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному
социальному   страхованию   от   несчастных   случаев   на  производстве  и
профессиональных   заболеваний   в  виде  оплаты  дополнительных  расходов,
связанных  с  медицинской,   социальной  и  профессиональной  реабилитацией
застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, Заявитель
просит

1. Признать незаконным требование _____________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)

2. Предоставить  заявителю  государственную услугу в сроки и в порядке,
установленных законодательством.

Приложения:
1. Копия заявления от "____"________________ ______ г. о предоставлении
государственной услуги.
2. Документы,   подтверждающие   подачу   (поступление)   заявления  от
"__"___________ ____ г. о предоставлении государственной услуги.
3. Документы,   подтверждающие   приложение   к  заявлению  необходимых
материалов.
4. Копия   требования  о внесении   платы  за оказание  государственной
услуги.
5. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ______ (если
жалоба подписывается представителем Заявителя).

"__"___________ ____ г.

Заявитель
_______________________
(подпись)